Содержание:

Уплотнение на веке у многих ассоциируется с ячменем. Но схожим образом проявляется и халязион, хотя он имеет совершенно другую природу. О том, что это за заболевание, почему возникает, как лечится и как предотвратить рецидивы, рассказываем в статье.

Что такое халязион?

Уплотнение, небольшой узелок на веке, появляющийся в результате закупорки мейбомиевой железы - так выглядит халязион. Изначально он безболезненный, но без лечения увеличивается в размерах, из-за чего создает давление на соседние ткани и структуры и тем самым может спровоцировать воспаления и негативно повлиять на зрение. Халязион может рецидивировать и переходить в хроническую форму, поэтому важно ответственно отнестись к лечению и профилактике.

Халязион и ячмень: в чем разница?

Оба эти заболевания вызывают появление узелка на веках, из-за чего их путают. Но при ячмене узелок формируется на самом краю века, снаружи, быстро (за несколько дней), в течение этого времени появляется головка с гнойным содержимым, т. к. воспаление провоцируют бактерии. Ячмень вызывает покраснение и отек века, сильную боль, из-за которой даже бывает некомфортно моргать. После созревания чаще всего вскрывается сам, после выхода гнойного содержимого в течение нескольких дней симптомы проходят.

Халязион не связан с инфекциями, формируется в толще века, имеет округлую форму, кожа над ним не изменена. Он обычно безболезненный, увеличивается медленно, не за дни, а за недели и даже месяцы, по мере роста могут появиться болезненные ощущения из-за давления на другие структуры века.

Причины и факторы риска развития халязиона

Закупорка мейбомиевой железы и нарушение оттока секрета

Мейбум (секрет мейбомиевых желез) в норме через выводные протоки на веках выделяется на поверхность глаз, при моргании равномерно распределяется по поверхности, создавая слезную пленку для поддержания увлажненности, делая ее более стабильной.

Закупорку мейбомиевой железы и нарушение оттока мейбума могут провоцировать:

  • воспаления век (блефарит, конъюнктивит, мейбомит и др.) - из-за изменений в тканях возможно сужение протоков желез;
  • анатомические особенности - слишком узкие и извилистые протоки;
  • себорейный дерматит, розацеа, угревая сыпь и др. — влияют на структуру мейбума, секрет становится более вязким и хуже выводится;
  • демодекоз - клещи Demodex относятся к условно-патогенным, могут размножаться в протоках мейбомиевых желез;
  • эндокринные заболевания, гормональные изменения, нарушения в работе ЖКТ и др. - влияют на липидный обмен, микроциркуляцию, местный иммунитет;
  • дефицит витаминов, микроэлементов, омега-3, других веществ — влияет на качество секрета;
  • общее снижение иммунитета.

Повышает риск развития халязиона пренебрежение правилами гигиены — привычки тереть глаза и не удалять макияж, использование для макияжа просроченной косметики и загрязненных аксессуаров.

Как связан халязион с блефаритом и синдромом сухого глаза (ССГ)?

Эти состояния могут формировать своеобразный порочный круг: блефарит (воспаление края века) может затрагивать мейбомиевы железы, нарушая их работу и становясь причиной халязиона. Из-за нарушения оттока секрета меняется состав слезной пленки — и развивается синдром сухого глаза, что влияет на состояние век.

Влияние ношения контактных линз и средств по уходу за ними

Линзы не приводят к халязиону, если не носить их дольше рекомендованного, использовать специальные средства и соблюдать гигиенические требования при надевании и снимании. Но если уже есть ССГ или другие факторы риска, использование линз может увеличить дискомфорт из-за механического давления на веко. В такой ситуации нужно проконсультироваться с врачом о том, надо ли на время изменить способ коррекции зрения.

Симптомы халязиона на глазу и стадии развития

Симптоматика зависит от этапа развития патологии.

  • Начальная стадия - секрет только начал скапливаться, уплотнение до 2 мм в диаметре иногда замечают при умывании.
  • Растяжение железы - узелок увеличивается до 3-4 мм, становится заметнее и начинает давить на соседние ткани. Может появиться ощущение инородного тела, возможны небольшие болезненные ощущения и дискомфорт, редко покраснение.
  • Формирование капсулы - диаметр узелка достигает 5 мм и более, ощущается давление на глазное яблоко (может сузиться зрительное поле или развиться астигматизм). Узелок покрывается тонкой защитной пленкой и продолжает расти, редко рассасывается самостоятельно. Если веко из-за этого завернулось внутрь, ресницы могут начать раздражать слизистую.

Без лечения болезнь может перейти в хроническую форму или привести к осложнениям. Также возможно инфицирование — тогда воспаление усиливается, появляется покраснение и отек. В этом случае к врачу следует обратиться незамедлительно.

Как выглядит халязион на верхнем и нижнем веке

На верхнем веке уплотнение обычно более заметно - выраженной округлой формы, подвижное при пальпации, при моргании явно ощущается давление на глаз и дискомфорт. На нижнем веке халязион чаще расположен ближе к ресничному краю и вызывает отек и покраснение.

Диагностика халязиона у офтальмолога

Для установления диагноза врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр с пальпацией, биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы. В сложных случаях могут потребоваться УЗИ, КТ или МРТ орбиты, соскоб с последующим посевом. При наличии других заболеваний, повышающих риск халязиона, могут быть рекомендованы консультации гастроэнтеролога, эндокринолога или дерматолога.

Дифференциальная диагностика для исключения злокачественных процессов

Если образование быстро растет, имеет неоднородную структуру или бугристую поверхность и отличается по цвету от окружающих тканей, это может быть онкология. В таких случаях врач может назначить биопсию и гистологическое исследование взятого биоматериала.

Современные методы лечения халязиона

Методики определяются с учетом размера образования, стадии, осложнений и других заболеваний.

Консервативная терапия

  • Теплые компрессы. Могут использоваться в самом начале, чтобы размягчить секрет, а мягкий массаж помогает вывести содержимое протоков. Если уже началось воспаление, прогревание противопоказано.
  • Медикаментозное лечение (капли и мази). Используется для уменьшения воспаления (кортикостероиды) и для борьбы со вторичной инфекцией (антибиотики). Могут назначаться препараты с комбинированным действием.
  • Физиотерапия. Используется как дополнение к основному лечению.

Если халязион связан с эндокринными и другими нарушениями, важное значение имеет лечение основного заболевания.

Инъекции кортикостероидов в капсулу халязиона

Инъекционная терапия для рассасывания образования может использоваться, если медикаментозная не дала желаемого результата.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, узел продолжает расти, его рекомендуется удалить хирургически под местной анестезией.

Лазером

Малотравматичный метод: лазерный луч одновременно режет ткани и прижигает сосуды, при небольших размерах узелка может полностью его испарить.

Скальпелем

Разрез делается чаще со стороны конъюнктивы, поэтому после заживления рубец незаметен.

Электрокоагуляция

Процедура схожа с лазерной, но используется не лазер, а высокочастотный электрический ток.

Особенности течения и лечения халязиона у детей

У ребенка уплотнение на веке часто вызывает более выраженные неприятные симптомы - боль, «песок в глазах», отечность, слезотечение, утомляемость глаз, снижение остроты зрения и т. д. Также выше, чем у взрослых, риск вторичного инфицирования и рецидивов. Поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь в отличие от ячменя халязион у ребенка самостоятельно не проходит. Выбор методов лечения зависит от возраста и особенностей течения заболевания, а задача родителя - не только выполнять рекомендации врача, но и контролировать соблюдение ребенком правил гигиены.

Можно ли носить контактные линзы при халязионе?

При обострении и в ходе лечения линзы обычно рекомендуется заменить на очки. После выздоровления можно вернуться к линзам.

Какие контактные линзы лучше выбрать после окончания лечения халязиона?

Этот вопрос следует обсудить с врачом. Могут быть рекомендованы, например, лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1 day, замедляющие прогрессирование миопии (близорукости), или линзы других линеек для взрослых.

Осложнения и прогноз

Без лечения халязион на веке может приводить к астигматизму и другим нарушениям зрения, деформации века, повреждениям роговицы, хроническим воспалениям, а также вызывать психологический дискомфорт из-за неэстетичности. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Самолечение опасно!

Профилактика рецидивов халязиона

Специфических профилактических мер не требуется - основное значение имеет соблюдение правил гигиены глаз (не тереть глаза, не пользоваться просроченной или чужой косметикой) и защита от попадания в глаза пыли и посторонних предметов. При ношении контактных линз необходимо строго соблюдать сроки ношения и правила ухода. Также важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной системы или кожи лечить их и контролировать.

Вывод

Халязион может возникать по разным причинам и требует внимания, чтобы решить вопрос и предотвратить рецидивы и осложнения. Если вы заметили уплотнение на веках, обратитесь к офтальмологу, а если появление халязиона связано с другими заболеваниями, проконсультируйтесь с соответствующими специалистами.

Список литературы

  • Рикс И.А., Труфанов С.В., Бутаба Р. Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):130-136.
  • В.Н. Трубилин и др. Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона. Офтальмология. 2019;16(4):515–521.
  • Офтальмология: национальное руководство / Под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 944 с.

Вопросы и ответы

Нет, он чаще имеет неинфекционную природу, но при несоблюдении правил гигиены возможно присоединение инфекции — тогда появляется риск заражения.

Такое возможно на ранних этапах, пока уплотнение небольшое и мягкое, но надеяться на это нельзя. Не откладывайте визит к офтальмологу.

Зависит от динамики заживления - при контрольном осмотре врач оценит состояние век и даст соответствующие рекомендации.

Быстрый рост, нечеткие границы и бугристая поверхность образования, изменение цвета могут говорить о злокачественном процессе. Но поставить диагноз может только врач — чем раньше к нему обратиться, тем выше шансы на успешное лечение.

Когда нет воспаления, умеренное тепло может помочь размягчить скопившийся секрет. Если есть боль, покраснение или отек, прогревания строго запрещены. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.

При халязионе строгого запрета нет, но лучше от косметики отказаться. После операции нельзя пользоваться косметикой в период восстановления до заживления - уточните у врача, сколько он продлится по времени в вашем случае.

Многие активности противопоказаны из-за риска попадания в глаза инфекции вместе с водой бассейна или из-за повышения внутриглазного давления при интенсивных нагрузках. Проконсультируйтесь с офтальмологом перед началом тренировок.

По мере роста образование при халязионе начинает давить на структуры глазного яблока, особенно роговицу, что может привести к изменению ее формы и, соответственно, астигматизму. Поэтому важно вовремя удалять халязион. Если давление было не очень продолжительным, роговица может восстановить нормальную форму.

Повышают риски хронические гастриты и энтероколиты, нарушения микрофлоры кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, нарушения в работе щитовидной железы, розацеа, себорейный дерматит и демодекоз.

Обычно видимого следа не остается, но он может образоваться, если образование было крупное и располагалось близко к краю века, кожа склонна к рубцеванию или в послеоперационном периоде не соблюдались врачебные рекомендации.

Уберите прорвавшееся содержимое салфеткой или ватным диском и промойте область вокруг глаз хлоргексидином, мирамистином или кипяченой водой. Не следует пытаться выдавливать содержимое самостоятельно, тереть глаза, делать теплые компрессы, а также пользоваться декоративной косметикой. Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что содержимое капсулы вышло полностью, и подобрать лечение для профилактики рецидивов.

Прямой доказанной зависимости между халязионом и рационом нет, но желательно соблюдать рекомендации по здоровому питанию - ограничить сладкое, мучное, острое, жирное, соленое и употреблять больше овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами, цинком, омега-3 жирными кислотами. Это поможет укрепить иммунитет и предотвратить развитие воспалений, что снижает риск халязиона и других заболеваний.

Нет, причины халязиона могут быть другими, поэтому необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики и лечения. А врач уже на основании осмотра и анамнеза примет решение, нужно ли исследовать соскоб.

Больше статей