Содержание статьи

• Близорукость
• Симптомы близорукости
• Основные причины развития
• Виды близорукости
• Степени миопии
• Диагностика
• Методы коррекции близорукости
• Стоимость лечения
• Профилактика близорукости
• Список источников

Близорукость

Близорукость (офтальмологический термин — миопия от греческого "мио" μύω — "щурюсь" и "опс" ὄψις — "зрение, взгляд") - нарушение качества зрения, патология, при которой человек видит хорошо на близком расстоянии, а вдаль — плохо из-за нарушения способности оптической системы глаза правильно преломлять свет - наиболее распространенная патология, встречающаяся в офтальмологии.

Обычно начинается в детстве со слабой степени и имеет тенденцию к прогрессированию¹. Продолжительная зрительная нагрузка может вызывать головные боли и снижение работоспособности. При первых признаках необходимо обратиться к офтальмологу за помощью. Врач проведет осмотр, диагностику и подберет подходящую схему коррекции².

Симптомы близорукости

Близорукость может быстро прогрессировать, особенно у детей младшего возраста, поэтому важно выявить её на осмотре детского офтальмолога и начинать лечение как можно скорее³. Педагоги и родители могут заметить ухудшение зрения у школьника по его привычке щуриться, часто моргать, подносить предметы близко к глазам, подходить к доске, чтобы переписать домашнее задание.

Основные симптомы, характеризующие близорукость:

• ухудшение зрения на дальнем расстоянии;
• чрезмерный наклон головы при выполнении домашнего задания, чтении книг;
• головные боли, возникающие после зрительного напряжения;
• смартфон или планшет держит близко к глазам, к ноутбуку или к монитору стационарного компьютера наклоняется очень близко, нарушая правильную осанку;
• рассеянность, физическая слабость.

На заметку родителям:

При появлении симптомов болезни необходимо провести обследование у специалиста. Удаленные предметы люди с данной патологией видят намного хуже, при этом возникают резь и боль в глазах. Человек может жаловаться на физическую слабость, повышенную утомляемость.

Слабовидящие медленнее проводят обработку информации, полученной через книги и другие печатные источники, телефоны и компьютеры. Это стоит учитывать школьникам при организации рабочего процесса: необходимо оставлять больше времени на выполнение классной и домашней работы, чтобы они могли узнавать новые сведения и не отставать от своих сверстников.

Основные причины развития близорукости

1. Генетическая предрасположенность. Наличие прямых родственников с нарушениями зрения повышает риск прогрессирования миопии. В этом случае заболевание может возникнуть до школы.
2. Чрезмерная зрительная нагрузка в ранние школьные годы. Пик заболеваемости приходится на период 9-12 лет, когда ученикам приходится много читать в школе и дома. Такую близорукость иногда называют "школьной".
3. Частое использование смартфона. Увлечение гаджетами может повысить риск развития аномалий рефракции.
4. Неправильная организация рабочего пространства. Отсутствие качественного освещения при работе за письменным столом, чтении книг.
5. Сидячий образ жизни (гиподинамия) при достаточно высокой зрительной нагрузке.
6. Недостаточное нахождение на свежем воздухе (менее 10 часов в неделю).

Чаще всего близорукостью страдают школьники. Связано это с продолжительным зрительным напряжением на близком расстоянии, которому подвержены многие школьники и студенты. Повышенная растяжимость склеры, характеризующая близорукость, способствует прогрессированию заболевания.

Согласно версии специалистов в области офтальмологии, размещающих свои работы в публичных статьях и на специализированных сайтах, вызывать зрительные нарушения еще могут некоторые инфекционные заболевания, оказывающие токсическое воздействие на орган зрения, родовые травмы, повреждения головного мозга, которые ухудшают микроциркуляцию тканей⁴.

Виды близорукости

В офтальмологии миопия подразделяется на несколько видов. Классифицировать заболевание может врач, проведя осмотр и комплексное обследование.

Врожденная близорукость

Врожденный тип патологии возникает из-за аномалии глазного яблока, проявляется с самого рождения и считается достаточно редкой патологией. Вероятность рождения младенца с таким заболеванием повышается, если один или оба родителя имеют его. Врожденная близорукость выявляется часто на первом году жизни, но это при условии, если родители не пропускают профилактические осмотры и периодически показывают грудничка детскому офтальмологу. Специалист назначит необходимые исследования, оценит состояние малыша и при выявлении каких-либо нарушений сразу начнет лечение.

Ложная близорукость

Возникает из-за увеличения тонуса ресничной мышцы. Если в течение нескольких часов рассматривать объекты, находящиеся вблизи, происходит временный спазм аккомодации. Разновидностью ложной формы является транзиторная близорукость, обусловленная воздействием некоторых лекарственных веществ и осложнением различных заболеваний (сахарного диабета, ревматизма).

Первые два вида заболевания встречаются крайне редко, в то время, как следующий является основным.

Приобретенная близорукость

Является следствием ряда причин, рассмотренных в данном материале. По сути данная статья посвящена именно ей.

Осложненная близорукость

Данная форма заболевания сопровождается анатомическими изменениями в структурах глаза, приводящим к потере зрения. Возможно образование дистрофических очагов на сетчатке, что может привести к ее отслойке. У людей появляются жалобы на темные пятна перед глазами при попытке рассмотреть какой-либо объект. Для осложненной аномалии рефракции характерно мелькание "мушек".

Степени миопии

Близорукость может прогрессировать, если вовремя её не диагностировать, не заняться лечением и не замедлить её прогресс, то она со временем может привести к более тяжёлым заболеваниям, таким, как:

1. Миопическая макулопатия.
2. Отслойка сетчатки.
3. Глаукома.
4. Катаракта.

Взрослый человек сталкивается с проблемами со зрением чаще в возрасте 50+ и как правило вследствие собственного халатного отношения к здоровью глаз.

Однако, если мы говорим о детях, то при выявлении близорукости на любом этапе нужно сделать все, чтобы она не росла дальше, родители ребенка должны использовать не только метод коррекции, но и замедления - специальные очки или линзы.

Диагностика

Диагностика зрения проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. Обследование можно пройти и в салонах оптики, куда предварительная запись на прием зачастую не нужна, такова их политика. И услуга в большинстве случаев бесплатная, хотя цена - не главный вопрос, когда дело касается здоровья.

Частные учреждения более предпочтительны тем, что имеют современное техническое оснащение. От качества применяемого при диагностике оборудования зависит точность полученных результатов исследований. Еще в частных организациях у специалиста есть возможности уделить больше времени каждому пациенту, как взрослым, так и детям, чтобы провести прием и ответить на все вопросы.

На первом этапе диагностики врач изучает анамнез, собирает важную информацию у самого ребенка и его родителей. Это помогает выяснить, что тревожит маленького пациента и как давно появились первые симптомы патологии. Офтальмологу могут потребоваться сведения о беременности, условиях вынашивания и рождения, наличии наследственных заболеваний у родителей⁵.

Методы диагностики выбирает врач на приеме в зависимости от возраста пациента.

Дети до пяти лет проходят обследование с использованием специализированных инструментов. По достижению этого возраста, когда пациент уже знает алфавит и может ответить на вопросы правильно можно проводить тестирование с использованием таблицы с изображениями букв (данные таблицы носят имена их изобретателей - Сивцева), символов (- Головина) и рисунков (- Орловой).

Методы диагностики:

• рефрактометрия для оценки способности видеть на различных расстояниях;
• оптическая биометрия, которая позволяет с высокой достоверностью измерять длину глаза и оценивать степень развития болезни;
• скиаскопия, при которой врач использует специальную линейку для определения вида и степени миопии;
• биомикроскопия.
• исследование глазного дна.

После завершения диагностики на приеме врач-офтальмолог ставит диагноз, определяет степень тяжести состояния и назначает подходящую терапию.

Методы коррекции близорукости

Тактика лечения определяется скоростью развития болезни и самочувствием человека. Перед проведением коррекции зрения как взрослые, так и дети проходят комплексное офтальмологическое обследование. По результатам обследования специалист выбирает один или несколько способов, основной из которых - коррекция с помощью специальных очков или линз. Рекомендуется также ограничение на зрительную активность: важно минимизировать зрительное напряжение, убрать чрезмерные физические нагрузки.

В России сегодня представлены 3 наиболее эффективных группы методов, которые позволяют одновременно корректировать зрение и замедлять прогрессирование миопии:

• очки с дефокусом;
• ортокератологические линзы.
• однодневные мягкие контактные линзы с двойным фокусом MiSight^®️ 1 day;

Очки с дефокусом также способны замедлять развитие заболевания, благодаря формированию периферического миопического дефокуса в близоруком глазу. Это тормозит развитие болезни в дальнейшем. Подтверждена различная эффективность в отношении замедления прогрессирования близорукости в 1-2-летних клинических исследованиях рефракции.

Ортокератологические линзы

Подтверждена эффективность в замедлении прогрессирования близорукости около 50% Жесткие газопроницаемые линзы в течение ночного ношения изменяют переднюю поверхность роговицы. Их снимают утром. Ночное ношение имеет отложенный эффект - в течение следующего дня хорошее зрение частично восстанавливается. Изменение формы роговицы предупреждает распространенные осложнения.

Особенности ортокератологических линз:

• применяются только во время сна;
• способны частично изменять роговицу, восстанавливать нарушенные функции;
• уменьшают признаки нарушения рефракции путем изменения роговицы без использования других методов лечения;
• позволяют избежать проведения лазерных операций.

Есть и минусы у ночных линз:

• ношение не по рекомендациям офтальмолога может вызвать обратный эффект, ухудшить зрение.
• высокая цена, сравнимая со стоимостью операции лазером;
• изготовление под персональный заказ, их не купить в аптеке, и требуется несколько визитов к офтальмологу до изготовления;
• при синдроме сухого глаза и ряде других глазных заболеваний их использовать нельзя;
• возрастные ограничения;
• в путешествиях нужно возить в специальном контейнере и пользоваться глазными каплями;

Линзы MiSight^® 1 day

Однодневные мягкие контактные линзы MiSight^® 1 day с двойным фокусом: они обеспечивают четкое зрение и замедляют прогрессирование близорукости в 2 раза^9-10. Подтверждено 7-летними клиническими исследованиями, в которых участвовали дети 8-17 лет в разных странах мира¹². Например, в России из более 3 тысяч детей, участвовавших в исследованиях, 95% высоко оценили качество зрения и комфорт в линзах MiSight^® 1 day ¹³.

Другие преимущества MiSight^® 1 day:

• простота применения;
• отсутствие дискомфорта при ношении пациентами, у которых диагностирована близорукость;
• можно носить весь день, снимая только перед сном, когда глаза отдыхают во сне;
• нет боязни сломать или потерять очки;
• более активный образ жизни;
• качество жизни у детей, использующих контактные линзы, оценено выше, чем у детей, использующих очки, особенно в отношении своего внешнего вида;
• альтернатива применению лазера, других оперативных способов лечения;
• предупреждают сухость роговицы;
• предупреждают появление миопической макулопатии.

Линзы MiSight^® 1 day используют после подтверждения диагноза. Услуга по подбору предоставляется бесплатно в партнерских салонах оптиках. На протяжении всего периода коррекции необходимо регулярно проводить обследование, контролировать течение болезни.

Посещать офтальмолога рекомендуется каждые 3-6 месяцев. Специальная рефракционная терапия — прекрасная альтернатива оперативным методикам. На нашем сайте в разделе статьи можно получить более подробную информацию о данном способе коррекции зрения. Родители могут записываться на прием к специалистам в салоны оптики в разных городах.

Купить MiSight^® 1 day можно только после предварительной консультации и обследования. Оно позволяет получить полную информацию о состоянии пациента, выявить имеющиеся офтальмологические аномалии. Можно позвонить и задать интересующие вопросы консультантам компании. Они расскажут о том, как протекает близорукость и какие могут существовать методы коррекции при конкретной аномалии.

*В России представлены и другие методы замедления прогрессирования близорукости, согласно клиническим рекомендациям¹¹.

Из-за активного роста глазного яблока оперативные методики, в том числе лазерные технологии, не рекомендуется использовать при лечении. Правильно подобранные услуги и методы оптики позволяют взять под контроль течение аномалий рефракции, избежать появления осложнений, улучшить общий прогноз патологии.

Стоимость лечения

Цены на различные офтальмологические услуги формируются под действием различных факторов. Салоны оптики сегодня предлагают большой выбор изделий для устранения нарушений рефракции. Но выбирать подходящий вариант коррекции должен врач-офтальмолог.

Политика некоторых салонов оптики заключается в привлечении внимания покупателей к акциям, низким ценам и определенным услугам, игнорируя индивидуальные потребности маленьких пациентов. Не стоит соглашаться на подобные предложения. Родители и другие взрослые должны искать персональные условия медицинского обслуживания, задавать вопросы специалистам, осознавать риски неправильно подобранного лечения. При выборе очков или линз цена не должна играть решающей роли.

Врач-офтальмолог после получения согласия родителей может отправлять маленького пациента к другим докторам смежных специальностей, рекомендовать специальную диагностику (при выявлении сопутствующих патологий). Объем медицинской помощи, включающий дополнительные врачебные приемы, может отражаться на конечной стоимости услуги.

Профилактика близорукости

Миопия является одной из наиболее распространенных патологий глаз и может негативно сказываться на их состоянии, качестве жизни больного. Профилактические мероприятия снижают вероятность развития. Они особенно актуальны в период посещения школы и других учебных заведений⁶.

1. Ограничение на использование телефонов, компьютеров и других гаджетов

Важно соблюдать правила гигиены зрения, включающие регулярные перерывы между уроками и выполнением домашнего задания. Дети должны заниматься в хорошо освещенном помещении и держать книгу на расстоянии 30-35 см от глаз. С детства необходимо приучать маленького человека проводить работу с учебниками, соблюдая это правило.

Вопрос профилактики наиболее остро стоит перед родителями школьников, которые из-за активного роста подвержены риску появления близорукости, дальнозоркости и других патологий. Во время школьных занятий после звонка рекомендуется вставать со своего места и отвлекаться от записей в тетради. При нахождении в группе риска и предпосылках к заболеванию близорукостью необходимо ограничивать время использования телефонов и гаджетов до 1,5-2 часов в день.

2. Гимнастика для глаз

Любому пациенту с близорукостью показано выполнение специальной гимнастики для глаз. Это лучшая помощь в формировании органа зрения в соответствии с имеющимися нагрузками. Специальные упражнения можно делать в перерывах между уроками, в паузах в течение рабочего дня. Это позволяет снимать лишнюю нагрузку, уменьшать проявления нарушений рефракции. Гимнастику рекомендуется проводить каждый день по 5-10 минут, чтобы сокращать уровень мышечного напряжения.

3. Физическая активность важна для профилактики.

Регулярные занятия спортом и игры на свежем воздухе помогают укрепить глазные мышцы, предотвратить аномалии рефракции в будущем. Ребенок может заниматься разными видами спорта, например, плаванием или бегом, в зависимости от своего самочувствия и рекомендаций лечащего врача. Регулярные тренировки помогают становиться крепче, легче переносить школьные нагрузки.

При проведении занятий при выраженном снижении зрения не рекомендуется делать резких движений, высоко поднимать руки. ЛФК необходимо согласовывать с лечащим врачом.

4. Поливитаминные комплекты

Также рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, разработанные с участием офтальмологов⁷. Определенные полезные вещества могут тормозить патологические процессы в зрительной системе. Рацион питания должен включать пищу, богатую антиоксидантами, особенно витамином A. Он содержится в рыбе, моркови, шпинате, брокколи, яйцах и чернике. Для усвоения витамина А в пищу необходимо добавлять немного полезных жиров.

5. Регулярные посещения офтальмолога

Регулярные посещения офтальмолога также являются высокой вероятностью, что помощь в подборе линз или очков Вам понадобится не скоро, а значит и в профилактики патологии. Врач может рекомендовать посещение специализированного санатория, где можно делать профилактические процедуры, направленные на поддержание зрения.

Список источников:

• 1. Офтальмология: национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. М., 2008. С. 276-279. По всем возникающим
• 2. Обзор аномалий рефракции (Overview of Refractive Error) Авторы: Deepinder K. Dhaliwal , MD, L.Ac, University of Pittsburgh School of Medicine
• 3. Задник К., Митчелл Г.Л., Джонс Л.А., Мутти Д.О. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием миопии у детей школьного возраста. Журнал IOVS, 2004; 45(13):2306.
• 4. Клецова С.Ю., Сумина Н.В., Одинцева Е.С. Эпидемиология миопии в образовательных школах разного типа // Российский общенациональный офтальмологический форум: Сб. науч. тр. – М., 2009. – Т. 1. – С. 379–381.
• 5. Особенности белкового состава слезной жидкости детей и подростков с высокой прогрессирующей миопией./Е.Н. Иомдина, Е.П. Тарутта, И.М. Курылева, Ю.М. Аксенова, Е.А. Сурина, И.В. Смирнова, А.П. Богачук, В.М. Липкин.//Российская педиатрическая офтальмология. - 2013. - N 2. - С. 27 — 31
• 6. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П. Трехфакторная теория происхождения миопии и ее практическое значение // Актуальные вопросы офтальмологии: тр. науч.-практ. конф., посвящ. памяти Германа фон Гельмгольца. – М., 1995. – С. 101.
• 7. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости//РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2016. - N 4. С. 204 — 210
• 8. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. Факторы риска развития миопии в дошкольном и раннем школьном возрастах и меры ее профилактики. // Российская педиатрическая офтальмология. 2019;14(1-4):25-33. DOI: http://doi.org/10.17816/1993-1859-2019-14-1-4-25-3
• 9. На основании результата трехлетнего рандомизированного исследования 144 носителей в возрасте от 8 до 12 лет (на начало исследования), MIST-401. 30.04.2018 г. Чемберлен П. и соавт. Трехлетнее рандомизированное клиническое исследование влияния линз MiSight^® 1 day на замедление прогрессирования миопии. Оптометрия и Наука о Зрении, 2019; 96:556-567
• 10. Арумугам Б., Брэдли А., Хаммонд Д., Чемберлен П. Моделирование влияния возраста на замедление прогрессирования миопии по данным клинического исследования линз MiSight^® 1 day. Исследовательская офтальмология и наука о зрении. 2021; 62(8):2333.
• 11. «Миопия», 2020-2021-2022 (16.02.2021), утв. Минздравом РФ
• 12. Чемберлен П., Арумугам Б. и соавт. Прогрессирование миопии после прекращения ношения контактных линз с двойным фокусом: данные MiSight^® 1 day, 7 лет. Оптометрия и наука о зрении 2021; 98: Электронный реферат 210049.
• 13. Данные компании CooperVision 2022. В исследовании рынка в России c участием 205 специалистов по удовлетворенности MiSight^® 1 day во время осмотра 3075 детей в возрасте 8-17 лет оценили свой опыт использования MiSight^® за 1 day с точки зрения комфорта, зрения и удовлетворенности.