Кровоизлияние в глаз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

• Что такое кровоизлияние в глаз
• Виды кровоизлияний в глаз
• Причины: почему лопаются сосуды в глазах
• Симптомы и «красные флаги»: когда обращаться к врачу-офтальмологу нужно срочно
• Первая помощь: что можно и чего нельзя делать дома
• Можно ли при кровоизлиянии в глаз носить контактные линзы?
• Диагностика и подходы к лечению
• Профилактика: что делать, чтобы укрепить сосуды глаз и сохранить здоровье
• Вывод
• Список литературы

Разрыв кровеносного сосуда в глазу приводит к скоплению крови. В одних случаях кровоизлияние не опасно и проходит само, в других требуется срочная помощь врача-офтальмолога. Почему такое может происходить, как определить, нужно ли обращаться в больницу, что можно и нельзя предпринимать — рассказываем в статье.

Что такое кровоизлияние в глаз

Глазное яблоко имеет сложную структуру — роговица, стекловидное тело и хрусталик должны хорошо пропускать свет, в других частях сосуды образуют разветвленную сеть.

Кровоизлияние в глаз — нарушение целостности сосудов, из-за чего в каких-то частях глазного яблока скапливается кровь.

Виды кровоизлияний в глаз

Необходимость медицинской помощи в значительной мере определяется местом, где скопилась кровь. Выделяют несколько видов кровоизлияний.

Гипосфагма (субконъюнктивальное)

Наиболее часто встречающийся вид — скопившаяся между конъюнктивой и склерой кровь, которая проявляется красным пятном от небольшой точки на белке до значительного кровоподтека. Как правило, гипосфагма не нарушает зрение и проходит без медицинской помощи за 1-2 недели.

Гифема

Кровоизлияние в переднюю камеру (между радужной оболочкой и роговицей) обычно вызывается травмой глаза, иногда воспалением радужки. Способно провоцировать повышение внутриглазного давления, кровь может проникнуть в роговицу, поэтому гифема представляет опасность для зрения.

Гемофтальм

Скопление крови в стекловидном теле бывает при болезнях сосудов глаз и разрыве сетчатки. При этом ухудшается зрение, а дальнейший процесс распада крови создает риск повреждения сетчатки.

Ретинальное кровоизлияние

Скопление крови на сетчатке и рядом зачастую связано с системными заболеваниями, приемом антикоагулянтов или сниженной свертываемостью крови, воспалениями, травмами. Обширные ретинальные кровоизлияния без помощи специалистов вызывают ухудшение зрения и даже отслойку сетчатки.

Причины: почему лопаются сосуды в глазах

Условно причины можно разделить на три группы.

Бытовые и внешние факторы

• Чрезмерное физическое напряжение — ситуативное, из-за трудовой деятельности или тяжелого быта.
• Перенапряжение глаз — долгая работа за компьютером без перерывов или пользование гаджетами, чтение и работа с мелкими деталями при плохом освещении.
• Вредные привычки — алкоголь, никотин и др.

Медицинские причины

• Офтальмологические заболевания — тромбоз или отслойка сетчатки, высокая степень близорукости. Профилактировать эти состояния стоит с детства, замедляя прогрессирование миопии и снижая риски появления отслойки. Для замедления миопии у детей могут использоваться лечебные однодневные линзы MiSight 1 day.
• Травмы глаз или головы — инородное тело, царапина ногтем или веткой, удары и ушибы могут привести к повреждению и кровоизлиянию.
• Заболевания сосудов — артериальная гипертензия (гипертония), атеросклероз и др., при которых сосуды становятся более хрупкими.
• Резкие подъемы давления — артериального (гипертонический криз), внутриглазного (глаукома), внутричерепного (опухоли или отек мозга, внутричерепные гематомы).
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет и диабетическая ретинопатия, при которой поражаются сосуды сетчатки.
• Воспалительные заболевания глаз — конъюнктивит, ирит, увеит и др.
• Гемофилия, тромбоцитопения, лейкозы и другие заболевания, при которых нарушается свертываемость крови, а также прием кроворазжижающих средств.

Также на состояние сосудов глаз влияют некоторые инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, дефицит витаминов.

Симптомы и «красные флаги»: когда обращаться к врачу-офтальмологу нужно срочно

Симптоматика при разных видах кровоизлияния отличается:

• подконъюнктивальное — яркое красное пятно на белке, в большинстве случаев не сказывается на зрении и не болит, может вызывать небольшой дискомфорт;
• гифема — кровь между роговицей и радужкой, при изменении положения тела граница может меняться, часто при этом появляются боль, светобоязнь, зрение затуманивается;
• гемофтальм — пелена, «мушки», зрение резко ухудшается;
• ретинальное — размытость, темные пятна, выпадение участков поля зрения.

Необходима срочная помощь офтальмолога, если есть хотя бы некоторые из следующих симптомов:

• резкое снижение остроты зрения, «туман»;
• сужение поля зрения, появление темной «шторы»;
• кровь видна в передней камере (гифема);
• сильная боль, усиливающаяся при движении глаза, особенно если отдается в лоб или висок;
• вспышки, «молнии», «звездочки» перед глазами;
• быстро нарастающий отек, выпячивание или ограничение подвижности глазного яблока;
• системные симптомы — сильная головная боль, онемение половины лица, нарушение речи и др. — возможны инсульт, гипертонический криз, другие серьезные патологии.

Кроме того, следует обратиться к врачу при частых повторных кровоизлияниях без очевидной причины и без перенапряжения, а также если симптомы появились у ребенка, беременной или пожилого человека.

Первая помощь: что можно и чего нельзя делать дома

Что можно сделать до визита к врачу

• Если пользуетесь линзами, аккуратно их снимите, временно лучше пользоваться очками.
• При ушибе можно приложить к закрытому веку холодный (не ледяной) компресс — без давления и не более 10-15 минут.
• От интенсивных нагрузок (подъема тяжестей, интенсивных тренировок и т.д.) следует отказаться.

Чего делать нельзя категорически

До посещения врача нельзя тереть глаза, использовать сосудосуживающие капли и другие лекарства, делать теплые компрессы. Не прекращайте прием антикоагулянтов без консультации с врачом. Для промывания глаз нельзя использовать водопроводную воду, заварку или отвары трав.

Можно ли при кровоизлиянии в глаз носить контактные линзы?

Пока кровоизлияние не пройдет полностью, от линз следует отказаться, чтобы не провоцировать раздражение и воспаление.

Диагностика и подходы к лечению

Офтальмолог уточняет, когда произошел разрыв сосуда, что было перед этим, есть ли какие-то симптомы и факторы риска, измеряет внутриглазное давление, проверяет остроту зрения, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. При показаниях могут потребоваться УЗИ, анализы крови, КТ, ангиография. На основании результатов определяется дальнейшее лечение — консервативное (увлажняющие, противовоспалительные и др.) или хирургическое (лазерные и другие технологии).

Профилактика: что делать, чтобы укрепить сосуды глаз и сохранить здоровье

Правильное питание, свежий воздух и умеренные нагрузки важны для здоровья в целом. Но есть и ряд специальных рекомендаций.

Гигиена зрения

Правило 20-20-20 помогает уменьшить утомление глаз и расслабить цилиарные мышцы. Для этого при пользовании устройствами с экраном через 20 минут работы нужно 20 секунд смотреть на объект на расстоянии 20 футов (6 метров).

Правильный уход за контактными линзами

Соблюдение рекомендаций по срокам ношения и замены, использование специальных растворов для ухода, регулярная замена раствора в контейнере, тщательная гигиена рук при прикосновениях к линзам и другие правила помогут сохранить зрение и избежать ухудшения ситуации.

Витамины и контроль системных заболеваний

Важно своевременно посещать врача для проверки здоровья, соблюдать назначения. Желательно дополнить рацион недостающими витаминами и элементами, необходимыми для укрепления сосудов и сохранения зрения.

Вывод

Красное пятно на белке глаза выглядит устрашающе, но чаще всего проходит само и без последствий. Другие виды кровоизлияний в глаз более опасны — при появлении настораживающих симптомов срочно обратитесь к офтальмологу.

Список литературы

• Офтальмология: национальное руководство / ред. С. Э. Аветисов, Е. А. Егоров, Л. К. Мошетовой, В. В.Нероев, Х. П. Тахчиди. – 2-е изд – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 904с.
• Астахов Ю. С., Тульцева С. Н. Внутриглазные кровоизлияния (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): пособие для врачей-интернов и клинических ординаторов. — СПб., Изд-во СПбГМУ, 2003. — 42 с.
• Глазные болезни: Учебник/ под ред. В. Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. -560 с.