Содержание:

В темноте мы видим не так, как при достаточном освещении - не в цвете, а в монохромных оттенках, хуже воспринимаем размеры и расстояния, а при переходе со света в темноту требуется время на адаптацию. Если же глаза не могут перестроиться на работу в сумерках, такое состояние в быту обычно называют куриной слепотой. Иногда для устранения проблемы достаточно дополнить рацион витаминами, в других случаях состояние может говорить о серьезной угрозе здоровью и требовать профессиональной помощи. Подробней рассказываем об этом в статье.

Что такое куриная слепота (краткое определение)

Гемералопия - расстройство зрения, выражающееся в ухудшении способности видеть предметы в сумерках и в темноте. Также может использоваться термин никталопия, хотя дословно с греческого гемералопия и никталопия переводятся как дневная и ночная слепота соответственно, в медицинской практике они обозначают одно и то же нарушение. Более известно бытовое название - куриная слепота. При этом человек при плохом освещении испытывает затруднения при восприятии контуров предметов, расстояния до них, могут возникать сложности при управлении транспортом и при координации движений.

За восприятие визуальной информации отвечают два вида зрительных рецепторов (фоторецепторов), находящихся на сетчатке глаза: палочки обеспечивают способность видеть в сумраке и темноте (в монохромной гамме), а также отвечают за периферическое зрение, а колбочки - за цветное и восприятие мелких деталей и движения. Если палочки не получают необходимых полезных веществ или повреждаются по каким-либо причинам, развивается куриная слепота. Такое название распространилось, потому что курицы в темноте практически не видят. У людей никталопия может быть симптомом серьезных офтальмологических и системных заболеваний, поэтому при ухудшении сумеречного зрения необходимо обратиться к врачу.

Виды гемералопии

В зависимости от причин, вызвавших нарушения сумеречного зрения, выделяют 3 вида гемералопии.

Врожденная (наследственная)

Связана с генетическими мутациями и наследственными болезнями, а также нарушениями в эмбриональном периоде развития, включая дистрофии сетчатки.

Эссенциальная (функциональная)

Этот вид встречается чаще других и вызывается дефицитом витаминов А, группы В, РР и других, необходимых для синтеза родопсина, регулирующего деятельность палочек, и работы нервной системы.

Симптоматическая (вторичная)

Возникает как симптом различных офтальмологических заболеваний — воспалений и отслойки сетчатки, проблем с сосудистой оболочкой глаза, катаракты, глаукомы, травм роговицы и ее воспалений, сильной близорукости (миопии) и повреждений зрительного нерва. Также расстройство может быть следствием системных заболеваний - сахарного диабета, при котором поражаются мелкие сосуды (диабетической ретинопатии), нарушений работы щитовидной железы, атеросклероза, анемии и др.

Основные причины нарушения сумеречного зрения

Гемералопия может быть связана с офтальмологическими или системными проблемами - атеросклерозом и другими сосудистыми нарушениями, эндокринологическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), нарушениями в работе ЖКТ, из-за которых плохо усваиваются витамины и другие полезные вещества. Поэтому офтальмолог может направить пациента для диагностики к врачам соответствующих специальностей или к терапевту. Назовем наиболее частые причины гемералопии.

Близорукость и ее влияние на ночное зрение

Глазное яблоко при миопии удлиняется, а в темноте расширяется зрачок, из-за чего картинка еще более сдвигается вперед сетчатки, при этом через зрачок проходит больше лучей с периферии, а они в таких случаях делают изображение еще более размытым. Поэтому близорукость может провоцировать нарушения сумеречного зрения, и чем она сильнее, тем сложнее рассмотреть окружающий мир в полутьме.

Дефицит витамина А, В2 и РР

Ретинол (витамин А) непосредственно участвует в синтезе родопсина. Этот пигмент накапливается в палочках, но под действием света разрушается, поэтому для сумеречного зрения нужно постоянно пополнять запасы ретинола. Рибофлавин (витамин В2) необходим для снабжения тканей глаз кислородом и стимулирует усвоение ими полезных веществ, включая ретинол. Никотиновая кислота (витамин РР) также участвует в энергетических и обменных процессах. Другие вещества также важны, но дефицит именно этих витаминов сказывается на состоянии глаз и сумеречном зрении.

Другие глазные патологии

Провоцировать куриную слепоту могут многие офтальмологические нарушения. Наиболее опасны:

  • Катаракта - помутнение хрусталика приводит к тому, что изображение становится расплывчатым, а при недостаточной освещенности такой эффект еще более усиливается, зачастую не позволяя даже воспринять контуры предметов.
  • Глаукома - повышенное внутриглазное давление может приводить к повреждению зрительного нерва, из-за чего может нарушаться синтез родопсина и ухудшаться сумеречное зрение. Также могут влиять назначаемые при глаукоме препараты.
  • Пигментный ретинит - мутации в генах приводят к нарушениям в работе фоторецепторов и их гибели. Сначала гибнут палочки, поэтому куриная слепота может быть первым признаком пигментного ретинита.
  • Дистрофия и отслойки сетчатки - постепенное истончение и разрушение сетчатки затрагивает и фоторецепторы, в первую очередь палочки.

Характерные симптомы: как распознать куриную слепоту

Следует обратиться к офтальмологу, если в сумерках или темноте вы замечаете, что:

  • после выключения света, выхода на улицу или в помещение, где мало света, глаза адаптируются дольше 15-20 минут;
  • контуры предметов нечеткие, размытые;
  • оттенки воспринимаются как более блеклые, детали становятся незаметными, разные предметы могут сливаться;
  • появляются ореолы вокруг фонарей, фар, ламп или других источников света, яркий свет провоцирует дискомфорт;
  • глаза быстрее устают при недостаточном освещении.

Дефицит витамина А может вызывать не только куриную слепоту, но и сухость глаз, шелушение кожи, «заеды» в уголках губ, кератоз. Также при гемералопии возможно сужение полей зрения и выпадение некоторых периферических зон.

Диагностика: какие обследования необходимы

Офтальмолог уточняет у пациента, что его беспокоит, когда появились симптомы и как они проявляются, что на них влияет. Врач проверяет остроту зрения, с помощью щелевой лампы осматривает глазное дно и другие структуры глаз, оценивает поля зрения. Также он может провести оценку адаптации глаз к темноте (адаптометрию), исследовать электрическую активность сетчатки для выявления повреждений палочек и колбочек.

Могут потребоваться анализы крови с определением уровня гемоглобина, витамина А, других параметров. При подозрении на системные заболевания, вызывающие куриную слепоту, офтальмолог направит к эндокринологу, неврологу или гастроэнтерологу.

Лечение и коррекция: можно ли улучшить зрение в сумерках

При гемералопии лечебная тактика определяется исходя из ее причин — и чаще всего прогноз положительный. Наследственная форма хуже других поддается лечению, но многие современные методики даже в этом случае позволяют достичь улучшения. При симптоматической гемералопии принципиально важно лечение основного заболевания.

Медикаментозная поддержка и витаминотерапия

При недостатке витаминов или других полезных веществ рекомендуется принимать их дополнительно, отдельно или в витаминно-минеральных комплексах, а также скорректировать рацион, чтобы обогатить его требующимися для здоровья веществами. Если проблема с работой ЖКТ или эндокринной системы, гастроэнтеролог или эндокринолог назначат соответствующие препараты для лечения.

Роль очковой и контактной коррекции при симптоматической гемералопии

Если куриная слепота связана с близорукостью, коррекция с помощью очков или контактных линз помогает видеть мир более четко, в том числе при плохой освещенности. Офтальмолог не только определяет, сколько диоптрий должно быть (для контактных линз и очков рецепты разные, часто есть разница между правым и левым глазом), но и подбирает другие характеристики — сферическую, асферическую, цилиндрическую или другую форму, однодневные или плановой замены и т.д. Например, при прогрессирующей миопии у ребенка могут быть рекомендованы лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1 day.

Хирургические и лазерные методы

В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство — замена хрусталика на искусственный при катаракте, фиксация сетчатки при отслойке, обеспечение оттока внутриглазной жидкости для снижения давления при глаукоме и др. Сейчас для проведения таких операций часто применяют лазерные методики — коагуляция лазером, LASIK и другие методы. Они малоинвазивны и не требуют длительной реабилитации после операции.

Профилактика: как сохранить остроту зрения в любое время суток

  • Включайте в рацион продукты, богатые витамином А — печень, яйца, сыр, овощи оранжевого цвета (болгарский перец, морковь, тыкву).
  • Защищайте глаза от ультрафиолета (очки и линзы со специальными фильтрами).
  • Ограничьте время пользования компьютером и гаджетами, уменьшите яркость экранов и делайте перерывы каждый час, чтобы сделать специальную гимнастику для глаз и дать им отдохнуть.
  • Откажитесь от вредных привычек — никотин и другие токсины негативно влияют на кровообращение.
  • Принимайте лекарства только по назначению врача — кортикостероиды, антикоагулянты, антигистаминные и другие препараты могут негативно сказываться на состоянии глаз.
  • Посещайте офтальмолога не реже раза в год для контроля здоровья глаз.

Вывод

Куриная слепота — не самостоятельное заболевание, а симптом офтальмологических или других нарушений. Поэтому при ухудшении зрения в сумерках следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины, подобрать лечение и сохранить здоровье.

Список литературы

  • Ковалевский Е. И. Офтальмология: Учебник для медвузов. — М.: МЕДИЦИНА, 1995 — 480 с.
  • Офтальмология: клинические рекомендации / под ред. Л. К. Мошетовой, А. П. Нестерова, Е. А. Егорова. М., 2007.
  • Коровенков Р. И. «Никталопия и гемералопия. Первые исследования» // Новое в офтальмологии. — 2022. — №4.

Вопросы и ответы

Контактные линзы предназначены для коррекции зрения при миопии (близорукости), дальнозоркости, астигматизме. На сумеречное зрение они не влияют.

Формально жесткого запрета нет, но в сумерках или ночью за руль лучше не садиться. В ходе медкомиссии офтальмолог проверяет зрение и оценивает риски.

Офтальмолог. Если таким образом проявляется системное заболевание (эндокринной системы, пищеварения или др.), может потребоваться помощь эндокринолога, гастроэнтеролога или другого специалиста.

Нет, но она может быть признаком серьезного заболевания (глаукомы, отслойки сетчатки и др.), при котором потеря зрения возможна. Поэтому при проблемах с сумеречным зрением обязательно пройдите диагностику у офтальмолога.

Эти продукты содержат полезные для глаз и здоровья в целом вещества, но от куриной слепоты они не вылечат. Включите их в рацион, но не надейтесь только на них. Обратитесь к офтальмологу, если заметили ухудшение зрения.

В этот период в организме происходят серьезные гормональные изменения, которые могут вызвать ухудшение зрения в темноте, но иногда это проявление более серьезных нарушений, поэтому в таких случаях необходимо как можно скорее посетить офтальмолога.

Обычно нет, но иногда может сужаться поле периферического зрения, поскольку при плохой освещенности зрачок увеличивается, и его может частично перекрывать окрашенная часть линзы.

При куриной слепоте ухудшается зрение в сумерках, нужно больше времени на адаптацию при уменьшении освещенности. При переутомлении глаз или при неправильно подобранных очках двоение, туман, чувство тяжести в глазах, головная боль появляются после нагрузки (часто к вечеру) независимо от освещения. Но лучше обратиться к офтальмологу, чтобы точно выяснить причины проблем и подобрать соответствующее лечение.

Сумеречное зрение может снижаться с возрастом, но часто ухудшение вызвано не только естественными возрастными изменениями, но и дефицитом витамина А, заболеваниями сетчатки, глаукомой и другими офтальмологическими нарушениями. Посетите офтальмолога, чтобы определить причины и при необходимости подобрать лечение или коррекцию.

Прямой связи с куриной слепотой нет, но синий свет и чрезмерно длительное пользование гаджетами могут приводить к напряжению и усталости глаз, спазмам аккомодации (ложной близорукости) и другим нарушениям зрения, поэтому ограничивать использование техники с экранами все равно следует.

Если ребенок дольше адаптируется при переходе со света в сумрак (с улицы домой, из освещенной комнаты в помещение с выключенным светом и др.), чаще спотыкается или задевает предметы, в полумраке сильно беспокоится и старается держаться ближе к источнику света, стоит посетить офтальмолога и провести диагностику.

Резкое ухудшение ночного зрения может быть симптомом отслойки сетчатки или острого приступа глаукомы. В таких случаях медицинская помощь требуется незамедлительно, чтобы сохранить зрение.

Такое бывает редко и связано не с самой операцией, а с имевшимися до нее изменениями в сетчатке и других структурах глаза. Обычно в таких случаях куриная слепота обратима — но лучше обратиться к офтальмологу, чтобы установить причины и, если нужно, подобрать лечение.

Больше статей