Методы коррекции близорукости у взрослых и детей

Содержание:

• Коррекция миопии и контроль прогрессирования — в чём разница
• Методы коррекции близорукости у взрослых
• Методы коррекции и контроля близорукости у детей
• Вывод
• Список литературы

Близорукость (миопия) — одна из самых частых проблем со зрением. Это нарушение рефракции — из-за неправильного соотношения размеров структур глазного яблока и других факторов при близорукости лучи от рассматриваемого объекта фокусируются не на сетчатке, а перед ней, из-за чего то, что расположено близко, воспринимается относительно четко, а вот удаленные предметы кажутся размытыми. Сейчас существуют различные методы коррекции зрения при близорукости, позволяющие компенсировать эту особенность и видеть мир более четко. Об их особенностях, преимуществах и ограничениях расскажем в статье.

Коррекция миопии и контроль прогрессирования — в чём разница

Коррекция — это способ сделать зрение четким с помощью каких-то инструментов. Но поскольку близорукость часто прогрессирует, диоптрии «растут» — обычно у детей, хотя и взрослые не защищены от этого — процесс требует не только коррекции сейчас, но и контроля, чтобы своевременно заметить изменения и принять меры для замедления прогрессирования и коррекции с учетом изменений.

Детский возраст — время, когда все органы и системы растут и изменяются, причем эти процессы могут идти не совсем согласованно. Из-за этого может случиться, что глазное яблоко вытянуто в длину. Цилиарные мышцы не справляются с задачей, а хрусталик не способен нужным образом сфокусировать лучи на сетчатке. Обычные очки или линзы обеспечивают только коррекцию зрения — улучшают его, но никак не влияют на прогрессирование болезни, для этого используются специальные методы.

Методы коррекции близорукости у взрослых

Какие варианты подходят пациенту, определяет врач с учетом степени миопии, сопутствующих патологий глаз, анамнеза и других факторов.

Очки

Этот способ известен уже несколько веков — кроме обычных для исправления близорукости или дальнозоркости, сейчас также применяют бифокальные очки с зонами линзы для дали и близи, «хамелеоны» с солнцезащитным эффектом, модели с покрытием для работы на компьютере и другие. Это популярный метод коррекции. Благодаря разному строению даже высокие степени миопии можно корректировать относительно тонкими линзами. Однако очки не корректируют зрение в периферической зоне. При смене температуры и влажности стекла запотевают, в них неудобно заниматься спортом и другими активностями. И легко потерять или повредить, например, если случайно положить на диван и сесть, не заметив из-за плохого зрения.

Контактные линзы

Идея была высказана еще Леонардо да Винчи, но производить такие линзы стали только в ХХ веке. Изначально они были жесткие, из оргстекла. В 1960-х появились мягкие модели, а в 1990-х стали выпускаться силикон-гидрогелевые линзы, обеспечивающие доступ кислорода к роговице и хорошее увлажнение, то есть комфортные при ношении. И после этого такой метод коррекции стал набирать популярность. В линзах можно заниматься спортом, четко видеть и центральную, и периферические зоны. Если оправу очков нужно подбирать с учетом особенностей строения лица и стиля, линзы не влияют на образ. Хотя такие линзы из-за контакта с глазами требуют более строгого соблюдения правил гигиены, чтобы не занести инфекцию, это многим проще, чем следить за состоянием и местонахождением очков.

Хирургическая коррекция

Позволяет добиться стабильного эффекта. К противопоказаниям относятся прогрессирование близорукости, для лазерных методик — возраст до 18 лет и после 45, тонкая роговица или отслойка сетчатки, глаукома, катаракта, некоторые системные заболевания, беременность и период лактации.

Могут использоваться разные методы:

• кератотомия — нанесение насечек для изменения кривизны роговицы;
• лазерные методики — к ним относятся:
  • LASIK (лазерный кератомилез) — лучом формируется роговичный лоскут верхнего слоя роговицы, который поднимается, под ним корректируется форма глубокого слоя, после чего верхний возвращается на место;
  • Femto-LASIK — усовершенствованная методика, в которой используются два лазера, что позволяет повысить точность исполнения и снизить травматичность;
  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — при тонкой роговице может использоваться этот метод, при котором лазер воздействует только на ее поверхностные слои, но реабилитация после вмешательства может занимать до месяца;
  • SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — лазером выполняется не вырезание лоскута, а микроразрез, через который удаляется часть внутреннего слоя роговицы. Метод малоинвазивный, с более быстрым восстановлением.

• имплантация факичных интраокулярных линз (ИОЛ) — применяется при высокой степени близорукости (до 25 дпт). В переднюю или заднюю камеру глаза устанавливается дополнительная линза;
• замена хрусталика — при сильной близорукости, особенно у пациентов 40+ или при проблемах аккомодации, может быть принято решение об удалении хрусталика и замене его на линзу.

Современные хирургические методики малоинвазивны и не требуют длительной реабилитации, но во многих случаях противопоказаны. Также при них есть определенный риск осложнений — от инфекций и неровностей роговицы до смещения зрачка, что может потребовать лечения или новой операции. Поэтому для многих пациентов предпочтительней пользование контактными линзами — они лишены минусов очков и при этом психологически и физиологически комфортнее операции.

Методы коррекции и контроля близорукости у детей

В детском и подростковом возрасте, когда глазные яблоки еще растут, требуется не только коррекция зрения, но и замедление прогрессирования близорукости специальными средствами.

Очки

Актуально все, что говорилось об очках для взрослых, но из-за прогрессирования миопии нужны специальные лечебные очки, также требуется периодически менять стекла — важно контролировать, насколько ребенку комфортно. Кроме того, в детском коллективе очки иногда вызывают нездоровую реакцию, из-за чего ребенок может отказываться их носить.

Мягкие контактные линзы для контроля прогрессирования миопии

Наиболее эффективный вариант, поскольку таким способом не просто корректируется зрение и обеспечивается четкость картинки, но и замедляется рост глазного яблока. К таким моделям относятся лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1Day, эффект которых подтвержден экспериментально. Их можно купить в партнерских оптиках CooperVision.

Ортокератологические линзы

Ночные, как их еще называют, линзы надеваются на время сна и создают давление, изменяя кривизну (форму) роговицы. В результате в течение следующего дня зрение становится более четким.

Образ жизни, который помогает снизить риски прогрессирования близорукости у детей

Ограничение экранного времени (просмотра видео, игр на компьютере и гаджетах и т.д.), умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, достаточный по времени здоровый сон, гимнастика для глаз и перерывы во время работы — все это полезно для здоровья в целом и позволяет сохранить зрение при прогрессирующей миопии. Однако это является дополнением к правильно подобранному методу (очки, дневные или ночные линзы).

Вывод

За последние годы близорукость «помолодела» — ее все чаще диагностируют даже у дошкольников, а к старшим классам от нее страдают от трети до половины школьников. Чтобы сохранить зрение, важно своевременно посещать офтальмолога. При выявлении нарушений важно подобрать и правильно использовать средства коррекции — особенно с эффектом замедления прогрессирования. Необходимо вести такой образ жизни, который поможет глазам оставаться зоркими и видеть мир четко и ярко.

Список литературы

• Тарута Е.П. и др. Изменения аккомодации и зрительной работоспособности на фоне функционального лечения прогрессирующей миопии // Современная оптометрия. — 2012. — №8. — С. 33–36.
• Хватова А.В. Состояние и современные аспекты детской офтальмологии // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: материалы научно-практической конференции. — М., 2006. — С. 11–23.