Содержание:

Когда женщина готовится стать матерью, это одновременно и радость, и множество поводов для волнения. И одной из причин для беспокойства может быть плохое зрение беременной — можно ли ей рожать самой или требуется кесарево сечение, насколько серьезна опасность усугубления проблем со зрением и даже его потери, как скажется это на малыше и на ней самой? В действительности не каждый офтальмологический диагноз требует отказа от естественных родов, а врач при выборе способа родоразрешения учитывает сочетание факторов, среди которых зрение — лишь один из многих. В этой статье расскажем о том, можно ли женщине рожать самой, если у нее плохое зрение, и при каких именно нарушениях.

Что проверяет врач-офтальмолог при беременности?

При визите в первом триместре врач проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, изучает структуры глазного яблока с помощью офтальмоскопии и УЗИ, чтобы оценить состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и др. Также проводит измерение рефракции. Если выявлены нарушения, потребуются дополнительные визиты, чтобы контролировать динамику. В третьем триместре врач еще раз осматривает внутриглазные структуры — если их состояние говорит о том, что во время родов высок риск повреждения сетчатки, может порекомендовать исключить потужной период.

В какие сроки беременности необходимо пройти осмотр офтальмолога?

Первый визит — при постановке на учет, обычно это 8-12-я неделя (первый триместр). Второй обязательный — в третьем триместре, желательно до 34-й недели, чтобы при выявлении изменений в сетчатке было время провести лечение и оценить его эффективность. Если у женщины выявлены офтальмологические нарушения, могут потребоваться дополнительные визиты к окулисту.

Какие обследования зрения проводятся перед родами?

В первом триместре проверяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление, исследуется глазное дно и другие структуры. Ближе к родам основное внимание уделяется состоянию глазного дна: сетчатки и сосудов. Если есть офтальмологические проблемы, контролируется их динамика.

Что такое «разрешение на естественные роды» от офтальмолога?

По результатам проведенного осмотра, если врач не выявил серьезных изменений сетчатки и других факторов риска, он выдает заключение о том, что противопоказаний для естественных родов с потугами нет. Если у женщины состояние сетчатки на каких-то участках недостаточно хорошее, врач может указать в заключении, что при родоразрешении желательно использовать методы, облегчающие процесс. Рекомендации офтальмолога и врачей других специальностей обязательно учитываются, когда выбирается способ родоразрешения.

Может ли ухудшиться зрение во время беременности?

Гормональная перестройка организма, изменение толщины и формы роговицы из-за задержки жидкости, дефицит витаминов и минералов, другие факторы могут спровоцировать у беременных ухудшение зрения. Если вы заметили, что зрение упало, обязательно нужно обратиться к офтальмологу и сообщить об ухудшении акушеру-гинекологу, ведущему наблюдение.

Что делать, если падает зрение во время беременности?

Если вы заметили, что зрение ухудшилось, сообщите об этом акушеру-гинекологу при ближайшем визите, а также обратитесь к офтальмологу — сообщите ему, что вы беременны, чтобы он учитывал это при проведении осмотра и диагностики. Офтальмолог может подобрать другие очки или контактные линзы, порекомендовать дополнительный прием витаминов и минералов, назначить увлажняющие глазные капли, а также дать рекомендации, касающиеся метода родоразрешения.

Можно ли рожать самой при плохом зрении?

В каждом случае врач выбирает способ родоразрешения, учитывая состояние пациентки, наличие показаний и противопоказаний. При плохом зрении многие женщины рожают сами — но если есть патология (дистрофия сетчатки, отслойка в прошлом, единственный видящий глаз), офтальмолог для минимизации риска может порекомендовать исключить потужной период.

Почему при родах с плохим зрением могут возникнуть проблемы с сетчаткой?

При дистрофических изменениях сетчатки во время потуг возникает риск отслоения, разрывов, кровоизлияний.

Возможны ли естественные роды при миопии слабой степени?

Рожать самостоятельно с плохим зрением, если близорукость слабой (до -3,0 диоптрий) и даже средней степени (от -3,0 до -6,0 диоптрий) вполне возможно. Решение принимает акушер-гинеколог на основании заключения врача офтальмолога.

Возможны ли естественные роды при миопии высокой степени?

Если нет выраженных изменений глазного дна, сетчатка в нормальном состоянии, без дистрофических изменений, нет других факторов риска, то это возможно.

Можно ли рожать самостоятельно при астигматизме?

Да, при этом диагнозе не требуется обязательно кесарево сечение, но решение принимает врач акушер-гинеколог с учетом сочетания факторов, включая рекомендации офтальмолога.

При каком минусе зрения нельзя рожать самой?

Решение принимается с учетом разных факторов — чаще всего это миопия минус 6 и более, сопровождающаяся изменениями сетчатки, а также если близорукость прогрессирует на 2 или более диоптрии в год.

Показания к кесареву сечению по зрению

Такой метод родоразрешения используется при ранее выполненных операциях при отслойке сетчатки независимо от того, когда они проводились, при дегенеративных изменениях и разрывах сетчатки во время беременности, диабетической ретинопатии и прогрессирующей миопии. При высокой степени миопии операция назначается, если выявлены изменения глазного дна.

Почему риск отслоения сетчатки — один из самых опасных во время родов?

Отслоение сетчатки может стать причиной выпадения части поля зрения или даже полной слепоты. А при потугах, если сетчатка истончена, такое вполне возможно. Поэтому врачи стараются минимизировать подобные риски, выбирая как способ родоразрешения кесарево сечение, чтобы женщине не нужно было тужиться.

Проводится ли лазерная коагуляция сетчатки при беременности?

Эта процедура помогает укрепить сетчатку, и ее проводят беременным преимущественно во втором триместре и до 30-й недели, чтобы снизить риск разрывов сетчатки — в результате женщина часто может рожать самостоятельно, а не с помощью кесарева сечения.

Можно ли рожать естественным путем при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме)?

Хотя этот диагноз не является строгим противопоказанием для физиологических родов, но при нем высок риск отслоения сетчатки, поэтому чаще врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Коррекция зрения во время беременности и родов

Вынашивание ребенка — большая нагрузка на организм и изменение гормонального фона. Это часто сказывается на зрении — возможно появление синдрома сухого глаза, ухудшение сумеречного зрения, повышение внутриглазного давления, обострение офтальмологических заболеваний и усиление имеющихся нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Поэтому зрение во время беременности требует дополнительного внимания.

Нужно ли корректировать рецепт на очки во время беременности?

Такая необходимость может возникнуть — из-за гормональной перестройки и задержки жидкости. Если офтальмолог выписал новый рецепт на очки или контактные линзы, имейте в виду, что через несколько месяцев после родов нужно будет снова проверить зрение.

Можно ли носить контактные линзы во время беременности?

Да, беременные могут пользоваться линзами. Иногда может возникать дискомфорт из-за сухости глаз, связанной с гормональным фоном. В таких случаях рекомендуется обратиться к офтальмологу, он может порекомендовать увлажняющие капли или заменить линзы на очки.

Проводится ли лазерная коррекция зрения во время беременности?

Когда женщина вынашивает малыша, организм работает «за двоих», при этом нежелательно принимать медикаменты, чтобы они не проникали через плаценту. Поэтому в период беременности операции на глазах не проводят — но при необходимости возможна лазерная коагуляция сетчатки, чтобы избежать отслойки в родах.

Можно ли рожать в очках?

Да, во время родов находиться в очках можно, если женщине в них комфортно. Но желательно перед этим проконсультироваться с акушером и офтальмологом.

Можно ли рожать в контактных линзах?

Будущая роженица может быть в контактных линзах, но при кесаревом сечении в глазах не должно быть посторонних предметов (при других вариантах родоразрешения они также нежелательны). Во время родов женщина реже моргает, из-за чего линзы могут высыхать и смещаться, поэтому очки предпочтительнее. Также стоит помнить, что не только во время, но и сразу после родов молодой маме может быть сложно соблюдать режим ношения линз и заботиться об их чистоте.

Можно ли носить контактные линзы во время лактации?

Да, в этот период можно пользоваться линзами. Но иногда из-за изменения гормонального фона может возникать ощущение сухости в глазах — справиться с этим помогут увлажняющие капли и переход на линзы с более высоким влагосодержанием. В любом случае, это необходимо обсудить с врачом.

Проводится ли лазерная коррекция зрения во время грудного вскармливания?

В период лактации организм восстанавливается после беременности и родов, испытывает большие нагрузки, меняется гормональный фон — это может сказываться и на состоянии органов зрения. При вмешательствах применяют различные препараты, которые могут проникать в грудное молоко. Поэтому не экстренные операции переносят на время, когда женщина уже перестанет кормить грудью, — лазерную коррекцию можно делать через 2 и более месяцев после завершения грудного кормления.

Можно ли ослепнуть во время родов?

Женщина, когда рожает сама, тужится — в результате повышается давление, в том числе внутриглазное. При дистрофии сетчатки (ПХРД — периферической хориоретинальной дистрофии), гипертонии и гипертензии, сосудистых патологиях, гестозе возникает высокий риск кровоизлияний и отслойки сетчатки, что может привести к потере зрения. Поэтому в таких случаях офтальмолог чаще всего рекомендуется исключить потуги, а гинеколог может выбрать в качестве метода родоразрешения кесарево сечение. Пройдите офтальмологическое обследование и обсудите этот вопрос с окулистом.

Может ли ухудшиться зрение после родов?

Тяжелые роды, гормональная перестройка при грудном вскармливании, физические и эмоциональные нагрузки, дефицит витаминов и минералов из-за повышенной потребности в них при лактации — есть разные причины, по которым после родов зрение может снизиться. Если заметили ухудшение зрения, желательно проконсультироваться с офтальмологом.

Восстанавливается ли зрение после родов?

Если во время родов была повреждена сетчатка, необходимо как можно скорей проконсультироваться с офтальмологом, чтобы не допустить потери зрения. В остальных случаях зрение обычно восстанавливается в течение первого года после родов. Если женщина кормит грудью дольше, то из-за изменения гормонального фона восстановление может занять больше времени.

Вывод

Плохое зрение, миопия высокой степени и другие офтальмологические проблемы у беременной не всегда приводят к необходимости кесарева сечения — в каждом случае врачи учитывают индивидуальные особенности будущей мамы, чтобы принять решение о способе родоразрешения. Но очень важно при планировании и в ходе беременности заботиться о своем здоровье, проходить осмотры офтальмолога и других специалистов и тщательно выполнять их назначения, чтобы избежать осложнений.

Список литературы

  • Перцева Г.М., Борщева А.А., Ян-Чобанян И.C. Беременность и роды при миопии. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(1) — С. 108-110.
  • Коленко О.В. Сорокин. Е.Л. Родоразрешение при миопии у беременных женщин, выбор тактики. — Офтальмохирургия. 2016; №3 — С. 64-68.
  • Танцурова К.С., Попова М.Ю., Кухтик С.Ю., Фортыгина Ю.А. Тактика ведения беременных с миопией. — Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области, 2016, 4(3). — С.86-88.

Вопросы и ответы

Обычно осмотр офтальмолога проводится при постановке беременной на учет, то есть в первом триместре (8-12-я недели беременности), при этом осуществляется полная диагностика, а также в третьем триместре (30-34-я недели), когда обследуется сетчатка. При миопии более 3 диоптрий, заметном ухудшении зрения, выявлении гипертонии, гестозе могут потребоваться дополнительные обследования у окулиста — в таких случаях акушер-гинеколог даст необходимые направления.

Офтальмолог принимает решение о том, необходимо ли женщине с миопией или другими офтальмологическими нарушениями кесарево сечение либо возможны естественные роды, ориентируясь в первую очередь на состояние сетчатки. Поскольку при близорукости она часто истончена, это создает риск разрывов сетчатки или отслоения. Хотя это может не быть однозначным противопоказанием к естественным родам, но минус 10 — это сильная степень близорукости, чаще всего в таких случаях менее рискованно кесарево сечение.

Поскольку после такой операции некоторое время используются глазные капли и другие препараты, а организму требуются силы на восстановление, планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 3-4 месяца после коррекции. Лазерная коррекция не создает дополнительных рисков во время вынашивания и родов, но независимо от этого важно контролировать в этот период состояние сетчатки, глазного дна и других структур.

В таком случае есть риск отслойки сетчатки, что может привести к потере зрения. Поэтому, если офтальмолог рекомендует кесарево сечение, лучше следовать этой рекомендации.

Больше статей