Содержание:

Лазерная коррекция зрения становится все популярнее — проблемы со зрением у большого количества людей: детей и взрослых. А это малотравматичная и эффективная операция, возвращающая способность видеть окружающий мир четко и ясно и не требующая длительного периода восстановления. Но, как и большинство других медицинских процедур, она имеет ряд противопоказаний, при которых вмешательства нецелесообразны, а для коррекции следует выбрать очки или контактные линзы. Подробней расскажем об этом в статье.

Что такое лазерная коррекция зрения

Это хирургическая операция, при которой используется лазерное излучение. Лучом изменяется форма роговицы, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке, благодаря чему возвращается высокая острота зрения. Есть несколько методик, но принцип один. Луч направляется с высокой точностью, в ходе процедуры не затрагиваются другие ткани. Уже на следующий день заметны позитивные изменения, и можно возвращаться к работе и обычной жизни.

Риски лазерной коррекции зрения

Они минимальные, встречаются редко — но есть. Например, в ходе операции возможно неправильное заживление или образование рубца, позже может выясниться, что сила воздействия была больше или меньше, чем требуется. В послеоперационный период иногда повышается внутриглазное давление. При этом есть риск развития инфекционных осложнений — чтобы их избежать, назначают специальные капли. Также необходимо соблюдать правила гигиены.

Почему важно проходить полное обследование зрения перед лазерной коррекцией?

Если пациент умолчал, а врач не выявил какие-либо противопоказания или состояния, требующие особого внимания при коррекции, могут развиваться и другие осложнения, а их риск значительно возрастает. Поэтому проводится полное обследование зрения. Также могут потребоваться анализы крови, заключения терапевта и эндокринолога. Это позволяет не только определить объем операции и требующие изменений участки роговицы, но и снизить риски.

Абсолютные противопоказания к лазерной коррекции зрения

Операция не проводится, если выявлены одно или несколько условий:

  • офтальмологические заболевания — кератоконус и кератоглобус, катаракта, глаукома 2-й и более стадии, отслойка сетчатки в анамнезе. А также прогрессирующая миопия — лазерная коррекция не останавливает прогрессирование, через какое-то время после операции острота зрения в таких случаях снижается. Противопоказанием является и тонкая роговица — но в ряде случаев врач может подобрать метод коррекции;
  • аутоиммунные заболевания — при красной волчанке, ревматоидном артрите и других болезнях этой группы нарушены процессы заживления, то есть регенерация происходит медленней, выше риски инфицирования, воспаления, а также помутнения роговицы;
  • ВИЧ, СПИД, другие иммунодефициты — из-за слабости иммунитета послеоперационные раны плохо заживают, могут развиваться инфекции;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации, другие системные заболевания, при которых нарушены процессы регенерации, могут развиться диабетическая ретинопатия и другие осложнения.

Относительные противопоказания

При таких состояниях врач сравнивает пользу и риски — в каких-то случаях назначается дополнительное лечение перед вмешательством. В других выбор делается в пользу очков или контактных линз:

  • синдром сухого глаза;
  • дистрофии роговицы;
  • эндокринные заболевания — требуется заключение эндокринолога, даже при компенсированных формах;
  • психические заболевания — если пациент понимает врача и готов выполнять его рекомендации после вмешательства, операцию можно проводить, иначе ее следует отложить до достижения стадии компенсации.

Временные противопоказания

Эти состояния можно и нужно устранить, после чего может проводиться операция:

  • Острые воспаления глаз — коррекцию можно проводить через 2–4 недели после их излечения.
  • Пользование жесткими контактными линзами — они влияют на состояние и поверхность роговицы, поэтому от них нужно отказаться (заменить на очки) и проводить диагностику не ранее, чем через месяц. При использовании мягких контактных линз врач может порекомендовать отказаться от них на 1-2 недели перед самой операцией.
  • ОРВИ, грипп, другие инфекционные заболевания.
  • Кожные заболевания.
  • Прием лекарств, которые могут влиять на рефракцию и регенерацию тканей — такой эффект дают некоторые гормональные средства, необходимо проконсультироваться с врачом, насколько это возможно, есть ли варианты замены, как контролировать самочувствие и т.д.
  • Возраст — лазерную коррекцию не проводят детям и подросткам до 18–21 года.

Возрастные ограничения

Остановимся подробней на этом факторе.

Почему лазерную коррекцию зрения не делают детям и подросткам?

До 18–21 года глазное яблоко еще растет, меняются его структуры и их соотношение и пропорции, поэтому есть риск, что коррекция не даст желаемого результата, хотя могло скорректироваться естественным путем. Также таким молодым людям сложней справляться с сухостью глаз и другим дискомфортом, соблюдать рекомендации по послеоперационному периоду.

С какого возраста не рекомендуется выполнять лазерную коррекцию зрения взрослым и пожилым людям?

В 45–55 лет начинает развиваться возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это естественный прогрессирующий процесс, лазерная коррекция не может его остановить, то есть даже если сделать операцию и восстановить зрение вдаль, зрение вблизи поменяется и придется использовать специальные очки.

Риски во время реабилитации после лазерной коррекции зрения

В послеоперационном периоде возможны синдром сухого глаза и воспаления инфекционной природы — соблюдайте правила гигиены и рекомендации врача, чтобы их избежать. Если же результаты операции не соответствуют ожиданиям либо появились блики и ореолы, сообщите об этом врачу — возможно, потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Как понять, что противопоказания к лазерной коррекции зрения выявлены корректно?

Перед назначением операции офтальмолог проводит комплексную диагностику, в которую входят осмотр, проверка остроты зрения с помощью таблиц, авторефрактометрия, осмотр глазного дна и другие исследования. Врач также выясняет анамнез, уточняет, какие хронические заболевания есть, какие препараты принимает пациент и т.д.

Что делать, если лазерная коррекция противопоказана взрослому человеку?

При временных противопоказаниях — устранить их или дождаться, когда они пройдут. При близорукости, дальнозоркости, пресбиопии, некоторых других нарушениях можно носить очки или контактные линзы, в том числе бифокальные (мультифокальные). При более серьезных патологиях могут быть рекомендованы замена хрусталика или имплантация роговицы. Офтальмолог предлагает альтернативы, исходя из состояния и анамнеза конкретного пациента.

Какие есть возможности по коррекции зрения у детей и подростков, помимо очков?

В этом возрасте лазер еще противопоказан, а заменить очки могут лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1day — они не только корректируют зрение, но и замедляют развитие прогрессирующей миопии, помогая сохранить зрение.

Ношение контактных линз vs лазерная коррекция зрения: преимущества, недостатки, что выбрать

Выбор делается, исходя из наличия и отсутствия показаний и противопоказаний, а также личных предпочтений. Контактные линзы физиологичны, эстетичны, нет характерных для операций рисков. В них можно заниматься спортом, в отличие от очков. Но при пользовании линзами необходимо тщательно соблюдать правила ухода за ними, не прикасаться грязными руками и т.д. Лазерная коррекция за редкими исключениями проводится разово и с анестезией, но иногда не дает ожидаемого результата, и как любая операция, может приводить к осложнениям.

Для наглядности покажем плюсы и минусы в таблице:

Способ коррекцииПреимуществаНедостатки
Контактные линзыФизиологичность
Полный обзор без ограничения полей зрения
Эстетичность при любой стилистике образа
Возможность заниматься спортом и вести активный образ жизни
Удобство в любую погоду
Подходят детям, взрослым, пожилым людям		Необходимость строго соблюдать правила ухода и гигиены
Четкие сроки замены
Для не однодневных — специальная жидкость и контейнер для хранения
Лазерная операцияЭстетичность, удобство
Высокая эффективность
Безболезненность
Быстрое восстановление
Длительный результат		Ограничения по возрасту
Список противопоказаний больше, чем у контактных линз
Риски осложнений из-за хирургических вмешательств

Проконсультируйтесь со своим офтальмологом, прежде чем обращаться в клинику для проведения лазерной коррекции.

Вывод

Если вы планируете лазерную коррекцию зрения, помните, что она имеет ряд противопоказаний, причем не всегда напрямую связанных с состоянием глаз — в их числе гормональные и системные заболевания, беременность и лактация и т.д. Важно обсудить это с врачом, чтобы избежать дополнительных рисков.

Список литературы

  • Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. — СПб: МАПО, 2002. — 288 с.
  • Методы оценки и клиническое значение биомеханических свойств роговицы. / Аветисов С.Э. и др. // Тезисы докладов съезда офтальмолога России. — М, 2010. — С. 300.
  • Иомдина Е.М., Тарутта Е.П. Современный взгляд на проблему миопии. // Рефракция: сборник докладов на конференции. — Самара, 2014.

Вопросы и ответы

При тонкой роговице выше риск некоторых осложнений, но решение принимается после тщательного обследования, с учетом всех выявленных изменений и планируемого объема тканей к удалению.

Операцию однозначно не проводят при миопии миопии -15 и более.

При повышенном сахаре в крови ухудшается регенерация тканей, также при диабете могут развиваться ретинопатии, катаракта, другие осложнения на глазах. Если пациент контролирует уровень сахара, сохраняя в диапазоне нормы, нет выраженных изменений сетчатки и других структур глаз, являющихся противопоказанием, коррекция может проводиться — решение принимает врач на основании комплексной диагностики.

Да, но решение о ее целесообразности принимается индивидуально, с учетом выраженности нарушения и других факторов.

Поскольку гормональный фон влияет на регенерацию тканей и риск осложнений, при таких нарушениях коррекция не всегда целесообразна, но решение принимается с учетом сочетания факторов. Например, при беременности операцию могут отложить до окончания лактации, в других случаях — до стабилизации гормонального фона. При гормональных нарушениях требуется заключение не только офтальмолога, но и эндокринолога.

Если отказ был связан с временными противопоказаниями, это возможно — но решение должен принимать врач, причем чаще всего требуется заново провести все диагностические мероприятия, чтобы получить актуальные данные.

Нет, такие заболевания являются противопоказанием — они влияют на процессы регенерации тканей, риск осложнений при них выше потенциальной пользы от коррекции.

Если своевременно не лечить острые воспаления — конъюнктивит, блефарит и др. — они могут привести к изменениям роговицы, катаракте, глаукоме, другим осложнениям. Также прием некоторых препаратов и гормональные нарушения могут приводить к состояниям, когда лазерная коррекция противопоказана. Поэтому при временных противопоказаниях важно выполнять назначения врача.

Да, но для проведения предоперационной диагностики потребуется на некоторое время отказаться от линз — для коррекции врач должен оценить естественную форму роговицы.

Хотя после коррекции сухость может усилиться, синдром не является однозначным противопоказанием — врач принимает решение с учетом сочетания всех факторов. Иногда перед коррекцией требуется пройти лечение для устранения синдрома сухого глаза.

Такие осложнения бывают очень редко, но 100 % гарантий не дает ни один способ коррекции. В таких случаях необходимо как можно скорей обратиться к врачу-офтальмологу для устранения проблемы.

Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, увеличивается объем крови, меняется форма роговицы, а после родов происходят обратные изменения. И это большая нагрузка на организм. Риски высокие, при этом велика вероятность, что после родов потребуется снова корректировать зрение.

Больше статей