Птеригиум глаза: причины, симптомы, лечение заболевания

Содержание:

• Что такое птеригиум (крыловидная плева)
• Причины и факторы риска развития птеригиума
• Симптомы и стадии развития заболевания
• Диагностика: как офтальмолог определяет птеригиум
• Современные методы лечения птеригиума
• Птеригиум и контактные линзы
• Профилактика: как предотвратить рост или рецидив птеригиума
• Вывод
• Список литературы

Появление поверх белка глаза клиновидного «крыла» белесо-розовой пленки конъюнктивы выглядит странно и даже пугающе. Почему возникает птеригиум, каковы его последствия и как его лечат, как снизить риск развития этого образования, рассказываем в статье.

Что такое птеригиум (крыловидная плева)

Птеригиум — это хроническое заболевание, при котором ткани конъюнктивы нарастают на роговицу. Формирующаяся мембрана обычно имеет треугольную форму, напоминая крыло, поэтому также используется название «крыловидная плева». Белесо-розовая пленка на глазном яблоке не только выглядит неэстетично, но также может разрушать клетки роговицы, вызывать дискомфорт, а при разрастании на зрачок — ухудшать зрение. Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Причины и факторы риска развития птеригиума

По статистике, птеригиум чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет, проживающих в регионах с жарким сухим климатом. В России с ним сталкиваются относительно редко, но важно знать о таком заболевании, чтобы вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу — особенно тем, кто сталкивается с факторами риска развития птеригиума.

Роль ультрафиолетового излучения и климата

Ультрафиолет — наиболее значимый фактор риска, т. к. он может повреждать ДНК клеток и приводить к мутациям. Поэтому птеригиум встречается чаще в жарком климате тропиков и субтропиков, а также в горных районах, поскольку тонкий атмосферный слой пропускает больше ультрафиолета.

Профессиональные и бытовые факторы риска

Пыль и ветер могут раздражать глаза, нарушать слезную пленку и вызывать сухость роговицы, провоцируя патологическое разрастание конъюнктивы. Если человек по условиям проживания или в связи с профессиональной деятельностью много времени проводит вне помещений на ветру (сельское хозяйство, строительство, охота и рыбалка и т.д.), риски повышаются, особенно в сочетании с воздействием ультрафиолета. Это же относится к тем, кто работает в пыльных или загрязненных помещениях — в строительстве, на производстве и др.

Синдром сухого глаза и различные воспалительные заболевания глаз также могут спровоцировать развитие птеригиума. Часто действует сразу несколько факторов риска. Птеригиум не наследуется напрямую, но если он был у кого-то из родственников, риск его развития возрастает.

Симптомы и стадии развития заболевания

По расположению выделяют стадии:

• I — плева не достигает зрачковой зоны, доходит только до границы радужки (не влияет на зрение);
• II — до середины расстояния между лимбом (соединением роговицы и склеры) и центром роговицы, начинает снижаться острота зрения;
• III — до проекции края зрачка, зрение ухудшается;
• IV — перекрывается оптический центр роговицы, зрение ухудшается;
• V — плева перекрывает центр роговицы, возникает риск бельма (рубцов).

По прозрачности:

• I (стационарная) — птеригиум тонкий, через него видны сосуды ниже, рост медленный;
• II (активная) — полупрозрачный, выступающий над поверхностью глаза птеригиум, сосуды видны плохо;
• III (высокоактивная) — толстая, непрозрачная пленка.

Ранние признаки: на что обратить внимание

В начале изменения практически незаметны. После появляется треугольник со стороны внутреннего угла глаза, влияющий на эстетичность, а не на зрение. Далее вокруг плевы может появиться покраснение, по краю возможны характерные отложения компонентов слезной пленки. После развиваются слезотечение, сухость, ощущение инородного тела и повышенная чувствительность к свету.

Большинство симптомов, кроме непосредственно формирующейся пленки, могут появляться и при других офтальмологических заболеваниях. Поэтому обратиться к офтальмологу при их появлении желательно, даже если никаких факторов риска развития птеригиума нет — важно установить правильный диагноз, чтобы подобрать правильное лечение и сохранить зрение.

Как птеригиум влияет на остроту зрения и астигматизм

По мере разрастания птеригиум влияет на кривизну роговицы — из-за этого развивается астигматизм, изображение искажается, иногда даже двоится. Начиная со второй стадии по расположению, зрение падает, и к пятой сохраняется около 0,1 из 1. Иногда пациенты также жалуются на ухудшение восприятия цветов, на поздних стадиях — на сужение полей зрения.

Диагностика: как офтальмолог определяет птеригиум

Визуально заметить плеву достаточно просто, однако врач-офтальмолог при этом тщательно собирает анамнез, выявляет имеющиеся факторы риска (условия работы, занятия огородом, хобби вроде рыбалки и походов в горы и т.д.). Врач проверяет остроту зрения, проводит осмотр щелевой лампой, авторефрактометрию и кератометрию, определяет поля зрения. На основании этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и учесть при подборе лечения имеющиеся офтальмологические нарушения в комплексе.

Современные методы лечения птеригиума

Консервативная терапия

На ранних стадиях птеригиума используют увлажняющие капли, при обострении воспаления — противовоспалительные капли и мази, в зависимости от причин — антибактериальные, противовирусные или противогрибковые.

Хирургическое удаление: показания и современные методы

Если образование разрастается, становится более плотным и выпуклым, у пациента прогрессирует астигматизм, появляется двоение, повторяются воспаления или есть подозрение на перерождение тканей, принимается решение о хирургическом лечении. Для удаления птеригиума используются методы лазерной коррекции, при которых используется местная анестезия. Варианты:

• Метод «обнаженной склеры» — удаляются птеригиум и прилегающая к лимбу конъюнктива, дефект ушивается.
• Замещение дефекта конъюнктивы — после удаления птеригиума дефект закрывается собственными тканями пациента (конъюнктивой с другого участка, слизистой губ или др.).
• Лимбальная аутотрансплантация — в область дефекта пересаживается участок лимба со второго глаза, чтобы восстановить количество стволовых клеток лимба прооперированного глаза. Это самый перспективный на данный момент метод.
• При повторяющихся рецидивах, формировании рубцов и других осложнениях может выполняться периферическая передняя послойная кератопластика — плева отделяется от здоровых тканей, сосуды прижигают, в сформированное ложе укладывают донорский послойный трансплантат.

Для лучшего заживления и профилактики осложнений и рецидивов после операции обычно назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств местного применения.

Птеригиум и контактные линзы

Нарастающая на роговицу конъюнктива может создавать механические препятствия для правильного надевания и комфортного ношения линз, а также мешать нормальному формированию слезной пленки.

Можно ли носить контактные линзы при птеригиуме?

Решать этот вопрос должен офтальмолог, учитываются размеры разрастания конъюнктивы и другие факторы. После удаления птеригиума на период восстановления обычно рекомендуют отказаться от линз. Далее следует заново подобрать средства коррекции и обновить рецепт.

Помогают ли контактные линзы с УФ-фильтром в профилактике птеригиума?

Поскольку линзы закрывают поверхность глаз не полностью, они полезны, но считать их полноценной профилактикой птеригиума не следует — лучше использовать такие линзы в сочетании с другими профилактическими мерами. Хотя заболевание чаще диагностируется у людей старше 40 лет, заботиться о здоровье глаз следует с детства, чтобы не допустить развития воспалений и других нарушений. Например, при близорукости в детском и подростковом возрасте можно использовать лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1 day, замедляющие прогрессирование миопии.

Профилактика: как предотвратить рост или рецидив птеригиума

Заболевание хроническое и часто рецидивирует. Чтобы снизить риск рецидивов и предотвратить развитие птеригиума:

• пользуйтесь очками с UVA и UVB-фильтрами, чтобы защитить глаза от ультрафиолета (выбирайте сертифицированные очки заслуживающих доверия производителей);
• не трите глаза и не трогайте грязными руками, избегайте мест, где в воздухе пыль и дым, старайтесь меньше находиться на ветру. Если условия работы предполагают контакт с пылью и агрессивными веществами, используйте защиту для глаз (очки или маску), а после промывайте глаза;
• обеспечьте глазам достаточное увлажнение — если подолгу пользуетесь компьютером или гаджетами, находитесь в условиях, где воздух сухой и жаркий, могут потребоваться увлажняющие капли;
• посещайте врача-офтальмолога не реже раза в год;
• после операции по удалению птеригиума соблюдайте рекомендации врача.

Вывод

Птеригиум в России встречается нечасто. Если с ним столкнулись вы или ваши близкие, важно понимать, что это не только косметический дефект, но и риск для зрения. Поэтому при появлении симптомов посетите офтальмолога. Для профилактики защищайте глаза от ультрафиолета, пыли и других факторов риска.

Список литературы

• Осипян Г. А., Крахмалева Д. А. Современные возможности диагностики и лечения птеригиума. // Вестник офтальмологии. — 2024. — Т. 140, № 2-2. — С. 136–142.
• Маложен С. А., Труфанов С. В., Крахмалева Д. А. Птеригиум: этиология, патогенез, лечение. // Вестник офтальмологии. — 2017. — Т. 133, № 5. — С. 76–83.
• Павлова О. Н., Гуленко О. Н., Девяткин А. А. Методы лечения и профилактики птеригиума // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. — 2019. — № 3. — С. 65–73.