Таблица Сивцева для проверки остроты зрения: правильная диагностика у офтальмолога, интерпретация результатов, можно ли использовать дома

Содержание:

• Что такое таблица Сивцева?
• Как проходит проверка остроты зрения по таблице Сивцева у офтальмолога?
• Рекомендации для получения точных результатов проверки зрения
• Ограничения таблицы Сивцева: когда нужны дополнительные тесты
• Что делать при получении плохих результатов проверки зрения?
• Можно ли проверять зрение дома?
• Вывод
• Список литературы

Проверка остроты зрения — обязательная часть офтальмологического осмотра. Одним из наиболее распространенных и проверенных инструментов для этой цели в России остается таблица Сивцева. Она знакома с детства многим: с ее помощью школьников и студентов проверяют на профосмотрах. Однако возможности и ограничения этой таблицы не всегда очевидны. Рассмотрим их подробнее.

Что такое таблица Сивцева?

Разработанный советским ученым-офтальмологом стандартизированный инструмент для определения остроты зрения, представляет собой систематизированный набор букв разного размера, расположенных в двенадцати строках. Каждая строка соответствует определенному уровню остроты зрения.

История создания

Таблица была создана в 1925 году Дмитрием Александровичем Сивцевым — выдающимся ученым и практикующим офтальмологом. Цель разработки заключалась в создании простого, но действенного метода определения остроты зрения у населения Советского Союза. Для этого Сивцев выбрал семь букв русского алфавита, имеющих четкие, симметричные формы: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. Эти символы легко различимы и не допускают двусмысленной интерпретации, что повышает точность диагностики.

Назначение

Основное назначение таблицы Сивцева — определить остроту зрения у пациента: способность глаза четко различать две отдельные точки на определенном расстоянии. Этот параметр — ключевой при выявлении близорукости (миопии), дальнозоркости, астигматизма и прочих нарушений. Результаты проверки помогают врачу-офтальмологу назначить правильную коррекцию зрения — будь то очки или специальные линзы (включая лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1 Day) или путь к лазерной коррекции зрения.

Разновидности

Хотя стандартная таблица Сивцева остается неизменной с момента создания, в практике часто используют и другие таблицы для проверки зрения:

• таблица Головина: кольца Ландольта с прорезями вместо букв. Этот вариант сложнее для запоминания, что исключает возможность обмана при прохождении медкомиссий, а также используется для пациентов, не знающих букв;
• цветные и цифровые версии (например, таблица Орловой с картинками (гриб, слон, петушок) вместо букв): применяются для проверки зрения у малышей, которые не знают алфавит и плохо ориентируются в таблице Головина;
• комбинированные плакаты: на одном стенде размещены и таблица Сивцева, и таблица Головина, что позволяет провести более объективную оценку.

Как проходит проверка остроты зрения по таблице Сивцева у офтальмолога?

Процедура проверки остроты зрения по таблице Сивцева стандартизирована и проводится в строгом соответствии с методическими рекомендациями. Даже малейшие отклонения от протокола могут исказить результаты.

Этапы проверки

• Подготовка

Сегодня почти повсеместно применяется электронный вариант таблицы: используются специальный экран или проектор знаков. Это позволяет измерить остроту зрения не только с 5 метров, но и в кабинетах меньше. Главное, чтобы прибор был откалиброван, а пациент располагался на одном уровне с ним при проверке зрения.

• Монокулярное тестирование

Каждый глаз проверяют отдельно. Обычно начинают с правого. Второй глаз прикрывают непрозрачным щитком или ладонью (важно: чтобы избежать давления на глазное яблоко не стоит прикрывать глаз пальцами).

• Называние букв

Врач указывает лазерной указкой или тонким стержнем на буквы в строках таблицы, начиная с 10-й (где острота зрения = 1,0). Пациент должен назвать символы в течение 2–3 секунд. Если ответ правильный, врач переходит к следующей, более мелкой строке. При ошибке возвращается к предыдущей, более крупной.

• Фиксация результата

Острота зрения фиксируется по последней строке, в которой пациент правильно назвал все буквы (или допустил минимальное количество ошибок: одну в строках 1–6, до двух — в 7–10).

Как соотносятся строки таблицы Сивцева и оценка остроты зрения?

Каждая строка таблицы соответствует определенной остроте зрения:

• 12-я строка (самая нижняя) = 2,0 (острота выше средних нормальных показателей);
• 10-я строка = 1,0 (средний нормальный показатель);
• 9-я строка = 0,9;
• 8-я строка = 0,8;
• ...
• 1-я строка (самая верхняя) = 0,1.

Справа от букв указана острота зрения (V), слева — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен видеть буквы четко (D). Например, строка с V=0,5 означает: человек видит буквы с 5 м так же четко, как человек с идеальным зрением с 10 м.

Что такое зрение 1 (единица)?

Зрение 1,0 или «единица» — условная норма. Она означает, что человек способен различать оптотипы размером 7 мм на расстоянии 5 метров. Важно отметить: зрение 1,0 не является «идеальным» — это всего лишь медицинская норма. У многих людей острота может быть выше (1,2–2,0), особенно у детей и молодых людей.

Рекомендации для получения точных результатов проверки зрения

Для объективной проверки остроты зрения соблюдайте следующие условия:

• старайтесь не щуриться: при миопии это искусственно улучшает фокусировку и искажает результат;
• держите голову прямо: наклон или поворот головы меняет угол зрения и влияет на восприятие;
• избегайте усталости глаз: не проходите тест после долгой работы за компьютером или вождения;
• снимите контактные линзы или очки;
• не используйте макияж: туши и подводки могут ухудшать четкость восприятия;
• исключите синдром сухого глаза: при дискомфорте закапайте увлажняющие капли за 10–15 минут до теста.

Ограничения таблицы Сивцева: когда нужны дополнительные тесты

Таблица Сивцева, несмотря на широкое применение, имеет существенные ограничения:

• не диагностирует причину снижения зрения — она нужна для фиксации факта ухудшения зрения. Чтобы понять, вызвано ли это миопией, катарактой или глаукомой, нужны дополнительные методы обследования: рефрактометрия, тонометрия, ОКТ, биомикроскопия;
• не оценивает периферическое зрение, цветовосприятие, бинокулярное зрение;
• не подходит для маленьких детей, не знающих алфавит;
• не учитывает аккомодацию — скрытую дальнозоркость нужно выявлять другими методами.

Поэтому при результатах ниже 0,8 или при жалобах на проблемы со зрением врач обязательно назначает комплексную диагностику — в том числе с помощью специальных приборов.

Что делать при получении плохих результатов проверки зрения?

Если на приеме у офтальмолога вы или ваш ребенок получили низкие показатели остроты зрения (например, 0,5 или 0,3), не паникуйте. Это сигнал к дальнейшему обследованию, а не приговор. Рекомендуемые шаги:

• Пройдите полную диагностику: определите рефракцию, состояние роговицы, хрусталика и сетчатки.
• Уточните диагноз.
• Обсудите методы лечения и коррекции: при миопии у детей рассмотрите лечебные мягкие контактные линзы, клинически доказавшие эффективность в замедлении прогрессирования близорукости, при стабильной миопии у взрослых возможна лазерная коррекция в случае отсутствия противопоказаний.
• Запишитесь на прием к специалисту для регулярного наблюдения.

Можно ли проверять зрение дома?

Теоретически — да. На просторах интернета легко найти и распечатать таблицу. Однако такая проверка зрения в домашних условиях имеет серьезные ограничения:

• неверный масштаб: при печати на обычном принтере размер букв почти всегда искажается — даже 5 % погрешности делают результат ненадежным;
• неправильное расстояние: не у всех дома есть комната или коридор длиной 5 м. Проверка с 3 м даст завышенные показатели;
• недостаточное освещение: домашний свет редко соответствует 700 люкс;
• отсутствие контроля: невозможно исключить подглядывание вторым глазом, неправильный наклон головы, использование очков «для чтения» и другие искажающие факторы.

Вывод: домашняя проверка может дать ориентировочную оценку — например, «зрение ухудшилось, стоит пойти к врачу». Но для назначения очков, контактных линз или лечения необходима профессиональная диагностика у офтальмолога или оптометриста.

Вывод

Таблица Сивцева остается важным, но не единственным инструментом в арсенале современной офтальмологии. Ее простота и доступность делают ее идеальной для первичного скрининга, однако проверка остроты зрения по ней — лишь первый шаг на пути к точной диагностике.

При любых признаках ухудшения зрения — расплывчатость, утомляемость, головные боли — запишитесь на прием к офтальмологу. Помните: ранняя диагностика — залог сохранения здоровья глаз на долгие годы.

Список литературы

• Грачёва М.А., Казакова А.А., Покровский Д.Ф., Медведев И.Б. Таблицы для оценки остроты зрения: аналитический обзор, основные термины — журнал «Вестник РАМН», 2019; 74(3): 000–000.
• Сивцев Дмитрий Александрович. Шрифты и таблицы для исследования остроты зрения — 12-е изд. — Москва; Ленинград: Медгиз, 1940 — 6 с.
• Головин С. С., Сивцев Д. А. Таблицы для исследования остроты зрения — Москва; Ленинград: Государственное издательство, 1925 — 8 с.