Кератоконус – это заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Название происходит от греческого слова «кератоконус», что буквально означает «конус роговицы».

Патологический процесс сопровождается истончением роговицы глаза, приобретением ею конусовидной формы. В результате деформации и дистрофии роговицы зрение постепенно ухудшается. Развитие патологии обусловлено всевозможными биохимическими процессами. В ходе диагностики у пациентов наблюдается снижение синтеза коллагена, белка, ферментов, происходит нарушение активности антиоксидантов. Следствием именно этих изменений становится снижение эластичности роговичного слоя, ее растяжение и приобретение конусовидной формы.

Стадии заболевания

Офтальмологи выделяют 4 стадии кератоконуса (классификация заболевания по М. Amsler основывается на особенностях биомикроскопии картины роговицы с офтальмометрическими изменениями):

  1. Стадия первая - острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм

  2. Стадия вторая - острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции цилиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.

  3. Стадия третья - острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно трудно переносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране

  4. Стадия четвертая - терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.

 

Причины развития кератоконуса

Врачам не всегда удается точно выявить причины заболевания. Но офтальмологи сходятся во мнении, выделяя наиболее вероятные факторы, предрасполагающие развитию кератоконуса:

  • полученные в течение жизни травмы глаза, повреждения роговицы;

  • нарушения со стороны эндокринной системы;

  • загрязненная экология;

  • генетическая предрасположенность (при наличии в анамнезе кератоконуса у одного из родителей риск развития заболевания у ребенка составляет 80%);

  • различные хронические заболевания, генетические аномалии и другие заболевания (например, астма, поллиноз, синдром Дауна, экзема, воспаление конъюнктивы и роговицы, хроническая форма недостаточности надпочечников).

Симптомы кератоконуса

Неизвестно, почему кератоконус возникает у некоторых индивидуумов, однако мы знаем, что при кератоконусе наблюдаются симптомы, возникающие из-за вызванной разными причинами деформации сферической формы роговой оболочки. 

Симптомы кератоконуса начинаются с расплывчатого зрения, несколько отличающегося от такового при астигматизме из-за неадекватной рефракции глаза.

Отличительным признаком кератоконуса является появление рассеянных дублирующих изображений около предмета зрения. Это также может проявляться как искажения в виде полос, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к свету и случайным раздражениям глаз.

Кератоконус также в большинстве случаев вызывает плохое ночное зрение. Визуальные искажения и расплывчатое зрение более выражены при плохом освещении, поскольку зрачок открывается более широко и в большей степени способствует формированию оптических искажений под влиянием неровной поверхности роговицы.

Клиническая картина

К числу общих и наиболее распространенных клинических признаков кератоконуса относятся:

  • прогрессирующее снижение зрения;

  • повышенная утомляемость органов зрения;

  • зуд и чувство жжения на слизистых оболочках глазного яблока;

  • слезоточивость, особенно при ярком свете;

  • деформация и помутнение роговичного слоя при осмотре у окулиста;

  • двоение в глазах;

  • пониженная концентрация внимания;

  • искажение объектов в поле зрения;

  • необходимость в частой смене очков и контактных линз;

  • снижение работоспособности, связанное с ухудшением зрения;

  • в редких случаях – полная слепота.

Все и близорукости

Читайте в нашей статье все о миопии. Симптомы, профилактика, причины и диагностирование

Читать...

Связь астигматизма с кератоконусом

Как видно из приведенной выше классификации заболевания, ранние стадии прогрессирования болезни сопровождаются астигматизмом, что выражается в соответствующих симптомах:

  • размытость и нечеткость картинки, которую видит пациент;

  • неприятные ощущения в глазах, рези, зуд и жжение, особенно вечером;невозможность сосредоточить взгляд на объектах маленького размера;головные боли, в большинстве случаев сосредоточенные в области лобной доли;

  • повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении;

  • невозможность видеть в деталях удаленные или приближенные объекты.

Если изначально эти клинические признаки распознаются как астигматизм, в дальнейшем заболевание развивается и состояние пациента усугубляется. Присутствующие симптомы позволяют офтальмологу заподозрить наличие кератоконуса, в особенности при стремительном ухудшении состояния.

 

Лечение кератоконуса

Очки и контактные линзы способны помочь при небольшой степени заболевания, успешно корригируя остроту зрения. По мере прогрессирования для коррекции остроты зрения потребуются жесткие газопроницаемые линзы, способные в меньшей степени адаптироваться к изменяющейся поверхности роговицы. В случае кератоконуса линзы корректируют зрение, однако не замедляют прогрессирование заболевания.

С ухудшением течения заболевания наиболее эффективными методами будут специальные контактные линзы и хирургическое вмешательство. 

Хирургические методы

Для хирургической коррекции кератоконуса существуют оперативные вмешательства, известные как кератопластика и кросслинкинг.

Трансплантация роговицы, также известная как кератопластика, существует в нескольких вариантах – это весьма серьезный и эффективный метод лечения. Однако зачастую после него пациентам все еще требуется коррекция зрения.

При трансплантации роговицы хирург удаляет у пациента часть или бóльшую часть роговой оболочки и пересаживает роговицу от донора. Поскольку у роговицы нет своей системы кровоснабжения, для роговицы донора не требуется совпадения по группе крови. Результаты последующей зрительной коррекции, как правило, высокие вне зависимости от степени тяжести заболевания, хирургической техники и прочих факторов.

Имплантация внутрироговичных кольцевых сегментов, или Intacs – это недавнее, одобренное FDA альтернативное трансплантации роговицы вмешательство. При этом создается дугообразный карман для колец с помощью небольшого иссечения на периферии роговицы. Предполагается, что кольца оказывают давление, направленное наружу от кривизны роговицы, делая более плоской верхушку конуса и возвращая ей более естественную сферическую форму.

Поперечное сшивание коллагеновых волокон роговицы – кросслинкинг (CXL) – это развивающаяся технология, применяемая офтальмологами во многих странах, в том числе и в России, проходящая в настоящее время клинические испытания в Соединенных Штатах. Кросслинкинг коллагена – это сшивание его волокон. Эта методика включает насыщение роговицы специальными растворами, а затем их активацию ультрафиолетовыми лучами, чтобы повысить эффективность сшивания коллагена. Несмотря на то что с помощью кросслинкинга нельзя вылечить кератоконус, исследования показали, что метод может остановить прогрессирование заболевания.

Если вы беспокоитесь по поводу возможного прогрессирования кератоконуса и ухудшения вашего состояния, поговорите со специалистом в салоне оптики. Он проведет вам обследование зрения и обсудит возможные варианты лечения, а также тщательно продиагностирует кератоконус. Регулярные обследования глаз – это также отличный способ для вашего специалиста наблюдать состояние глаз и зрения, чтобы надолго сохранить их здоровье.

Мы рекомендуем вести здоровый образ жизни, иметь полноценный рацион питания, следить за своим зрением с раннего возраста, чтобы максимально снизить риск возникновения заболеваний глаз, в том числе и кератоконуса.

Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет или заменять рекомендации медицинского работника. По конкретным вопросам обращайтесь к своему офтальмологу.

Фото: Shutterstock.com

Больше статей