Как проверяют глазное дно: показания и методы проведения офтальмоскопии

Содержание:

• Что такое офтальмоскопия простыми словами?
• Что показывает осмотр глазного дна? Норма vs. патология
• Показания к проверке глазного дна
• Подготовка к процедуре
• Как проходит осмотр глазного дна? Методы проверки
• Какие ощущения после «расширения зрачка» считаются нормой?
• С какими симптомами после офтальмоскопии необходимо обязательно обратиться к врачу?
• Вывод
• Список литературы

Наш глаз — сложная оптическая система, в которой каждый элемент имеет большое значение. Осмотр глазного дна — одна из самых информативных и часто проводимых процедур, позволяющая оценить состояние разных глазных структур. Что это такое, в каких случаях и как проверяют глазное дно, как подготовиться к процедуре и что будет после нее — расскажем в статье.

Что такое офтальмоскопия простыми словами?

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — процедура, при которой врач с помощью офтальмоскопа оценивает состояние структур глазного яблока пациента (каждый глаз): сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва, стекловидного тела. Чтобы улучшить видимость, при осмотре могут применяться специальные капли для расширения зрачка. Офтальмоскопия — обязательный пункт в комплексной проверке зрения при близорукости (миопии), дальнозоркости, астигматизме, катаракте, глаукоме и других офтальмологических патологиях.

Что показывает осмотр глазного дна? Норма vs. патология

Врач оценивает разные параметры глазных структур: положение, размеры, цвет и др. Нормой считается, если диск зрительного нерва бледно-розовый, его границы ровные. Стекловидное тело — прозрачное. Сосудистый пучок в центре, сами сосуды без лишних изгибов и перегибов. Здоровая сетчатка имеет разную толщину и другие особенности на разных участках — врач проверяет ее состояние, особое внимание уделяется периферическим зонам, поскольку чаще всего отслойки сетчатки и другие изменения начинаются там. Если выявлены отклонения от нормы — зрительный нерв имеет нечеткие контуры, деформирован, более яркого оттенка, артерии сужены, есть признаки спазма сосудов, поврежденные участки сетчатки и т.д. — это является признаками офтальмологических патологий, а иногда и системных заболеваний.

Показания к проверке глазного дна

При глаукоме, изменениях сетчатки, воспалениях и новообразованиях глаз офтальмоскопия проводится регулярно для контроля динамики и выбора тактики лечения.

Снижение остроты зрения, сужение полей, появление помутнений или затемнений, мушек или вспышек в поле зрения, повышенное внутриглазное давление, подозрение на изменения в хрусталике или сетчатке, ожоги и другие травмы глаз — в этих случаях следует как можно скорее посетить врача-офтальмолога и пройти обследование, включая осмотр глазного дна.

Если неприятных симптомов нет, в профилактических целях проверка должна проводиться не реже раза в 2 года для людей моложе 40–45 лет, а старше — ежегодно. Если у взрослого или ребенка есть близорукость, он каждый год должен проходить осмотр глазного дна с целью раннего выявления возможных осложнений этого заболевания.

Кроме того, риск изменений в структурах глаза велик при некоторых системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии (гипертонии), атеросклерозе и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, некоторых аутоиммунных болезнях и др. В таких случаях кардиолог, эндокринолог или другой специалист может рекомендовать офтальмоскопию.

Для беременных женщин осмотр окулиста с исследованием глазного дна входит в число обязательных мероприятий — на основании его врач может рекомендовать кесарево сечение или разрешить естественные роды. Подробно разбирали вопрос в статье “Можно ли рожать с плохим зрением”.

Подготовка к процедуре

В день проведения исследования не нужно пользоваться косметикой в области глаз, а если вы носите контактные линзы, их следует заменить очками. При аллергии на лекарства предупредите врача. Если исследование проводится с расширением зрачков, спланируйте день так, чтобы в течение нескольких часов после офтальмоскопии не садиться за руль, не работать за компьютером, не читать — то есть не заниматься тем, что дает нагрузку на глаза, требует четкого зрения и внимания к деталям. Также может повыситься чувствительность к свету — на этот случай возьмите солнцезащитные очки.

Как проходит осмотр глазного дна? Методы проверки

Процедура проводится в темной комнате и может быть выполнена разными способами.

Офтальмоскопия

Производится с помощью специального аппарата (зеркального или прямого офтальмоскопа) и увеличивающих линз, размещаемых в непосредственной близости или на отдалении от глаза.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы

Метод бесконтактный — с помощью специального офтальмологического микроскопа с лампой узконаправленный пучок света выводится на разные участки глазного яблока, офтальмолог может менять параметры освещенности, а также использовать дополнительные линзы, чтобы получить более детальную картину.

Лазерная офтальмоскопия

Сканирующий лазерный луч малого диаметра перемещается, сканируя участки сетчатки последовательно. Все данные передаются на компьютер, где обрабатываются специальной программой.

Технологии меняются, каждая может модифицироваться. Например, могут применяться бинокулярные офтальмоскопы, позволяющие видеть структуры в объеме, или фундус-камеры, с помощью которых делаются фотографии глазного дна. Врач выбирает методику, исходя из клинической картины и возможных диагнозов.

Дополнительные исследования

Если офтальмоскопия показывает наличие изменений, для уточнения диагноза окулист может назначить периметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), УЗИ глаз и другие диагностические процедуры, чтобы получить более полную картину и подобрать лечение.

Какие ощущения после «расширения зрачка» считаются нормой?

Когда в глаза закапывают мидриатические капли, глаза кратковременно щиплет, захочется поморгать или закрыть глаза. Далее в течение нескольких часов глаза не могут подстраиваться под расстояния до объектов и уровень освещенности — человек видит все размыто, особенно на близком расстоянии. Из-за увеличенного зрачка повышается чувствительность к свету. Может быть головокружение. Через несколько часов действие капель заканчивается, симптомы проходят.

С какими симптомами после офтальмоскопии необходимо обязательно обратиться к врачу?

Процедура обычно не вызывает проблем. Но если после закапывания глаз появилась сильная головная боль, тошнота или рвота, ореол вокруг источников света, боль в глазах, покраснение или отечность, это может говорить о повышении внутриглазного давления, аллергической реакции или других осложнениях. Это бывает крайне редко, но требует помощи врача, поэтому как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

Вывод

Исследование глазного дна — одна из наиболее популярных и информативных процедур в офтальмологии, позволяющая оценить состояние структур глаза, своевременно выявить изменения и начать лечение. Она не имеет противопоказаний — для каждого пациента есть подходящая методика. И проходить офтальмоскопию следует регулярно, чтобы сохранить здоровье глаз.

Список литературы

1. Березинская Д.И. «Основы офтальмоскопической диагностики» — М., 1960. — 215 с.
2. Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Методы обследования пациентов. Основы фармакотерапии и оптометрии в офтальмологии: учебное пособие / Жаров В. В. и др. — Ижевск, 2015 — 70 с.