Содержание:

Здоровье наших глаз и зрение зависят от многих внешних и внутренних факторов, в числе которых и внутриглазное давление. Его повышение может быть признаком, причиной и следствием офтальмологических и других проблем, для решения которых могут требоваться различные методы — от изменения образа жизни до хирургических вмешательств. Подробней расскажем об этом показателе в статье.

Что такое внутриглазное давление (ВГД, офтальмотонус)

Чтобы глазное яблоко сохраняло правильную форму и не деформировалось, внутри него находится внутриглазная жидкость. Она давит на стенки глазного яблока и тем самым создает внутриглазное давление, что влияет на кровеносные сосуды и позволяет поддерживать местное кровообращение.

То есть ВГД — это давление жидкости внутри глаза. Оно непостоянно — определяется тем, как формируется внутриглазная жидкость, и ее оттоком. В норме они практически равны, хотя некоторые изменения в течение дня считаются нормальными.

Помимо суточных колебаний, физиология ВГД предполагает отличия в зависимости от возраста. Для новорожденных, детей постарше, подростков и молодых взрослых, людей старше 40 и 60 нормы отличаются. Например, для пожилых — 25 мм рт.ст.

Кроме средних норм, существуют личные особенности — для конкретного человека индивидуальный уровень ВГД может быть выше или ниже общепринятого. Поэтому только измерения может быть недостаточно для выявления изменений, и офтальмолог может назначить дополнительные исследования.

Определяя внутриглазное давление, врач может диагностировать офтальмологические заболевания и степень их выраженности, осложнения на органы зрения при эндокринных, неврологических и других патологиях, оценить последствия травм. На основании этого будет подобрано лечение с учетом анамнеза, состояния пациента и других факторов.

 

Норма внутриглазного давления

Нормальные показатели различаются в зависимости от возраста пациентов, также могут влиять индивидуальные особенности. В среднем нормой считается уровень 10–21 мм рт.ст. — с учетом колебаний в течение дня утром он может быть выше на 2–3 единицы, вечером — ниже. Кроме того, на результаты влияет то, каким методом измеряется давление. Врач учитывает это при интерпретации данных исследований.

Что касается возраста, для подростков и взрослых до 40 лет норма — 10–18 мм рт.ст. Следующие 10 лет верхняя граница сдвигается до 21, после 50 — до 23 мм рт.ст. Для тех, кому исполнилось 60, норма уже 25 и выше — в этом возрасте повышается риск развития глаукомы и катаракты. У новорожденных и детей до 3 лет ВГД должно быть около 16–17 мм рт.ст., у дошкольников 12–13, в младшем школьном возрасте — до 16.

Норма глазного давления при глаукоме

Повышенное ВГД — один из основных симптомов глаукомы. При установленном диагнозе нормальный уровень определяется с учетом тяжести заболевания и меняется в зависимости от того, проведена ли операция и сколько времени прошло после этого. Контролировать показатель должен офтальмолог.

Причины повышенного внутриглазного давления

Наиболее часто повышение офтальмотонуса связано с возрастными изменениями — после 40 лет его риск растет, особенно после 60. В числе факторов, провоцирующих повышенное ВГД:

  • стойкая артериальная гипертония;
  • высокое внутричерепное давление;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие задержку жидкости;
  • сосудистые патологии;
  • избыточная нагрузка на глаза, в том числе при работе за компьютером и гаджетами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гормональные перестройки (климакс, эндокринные заболевания: диабет, гипотиреоз и др.);
  • врожденные особенности строения глаз и наследственность;
  • прием некоторых медикаментов (кортикостероидов, антидепрессантов, НПВС и др.).

С повышением ВГД могут сталкиваться спортсмены (силовые виды спорта, борьба), музыканты (духовые инструменты). Также провоцировать рост давления могут обезвоживание, интоксикация, чрезмерное употребление кофеина и хронический стресс.

Симптомы повышенного ВГД у взрослых и детей

Первые признаки часто принимают за усталость и переутомление. В числе возможных симптомов:

  • резь, радужные круги, туман, мушки в глазах;
  • снижение остроты зрения, частая смена очков;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • боли в области висков, лба, бровей;
  • ощущение сухости, «песка», инородного тела;
  • покраснение белков глаз;
  • слезотечение;
  • ухудшение бокового зрения;
  • головные боли, головокружения, тошнота.

Последние признаки могут говорить уже о глаукоме.

Чем опасно высокое внутриглазное давление?

В таких случаях нарушается кровоснабжение структур глаза, что может привести к глаукоме, атрофии сетчатки, осложнениям после операций. При глаукоме сначала теряется периферийное зрение, затем — центральное.

Диагностика ВГД

При первичном осмотре офтальмолог может пальпировать глаза через веки. Для точного измерения используют контактные и бесконтактные методы.

Контактный метод — тонометрия по Маклакову: в глаза закапывают анестезирующие капли и устанавливают груз на роговицу.

Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) — струя воздуха воздействует на роговицу, изменения фиксирует компьютер. Подходит для пациентов всех возрастов.

Показания: симптомы повышения ВГД и возраст старше 40 лет.

Как понизить глазное давление

Лечение подбирает только врач. Обычно применяют капли, снижающие выработку или усиливающие отток жидкости, антибиотики и противовоспалительные препараты (при инфекции), физиотерапию (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия). При системных болезнях подключаются узкие специалисты (эндокринолог, кардиолог и др.).

Профилактика повышенного ВГД

  • ограничить время за компьютером и гаджетами, использовать защитные очки;
  • делать гимнастику для глаз;
  • сбалансированное питание, витамины, ограничение соли и кофеина;
  • нормальный сон (лучше на высокой подушке);
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • снижать стресс.

Лечение глаукомы

В зависимости от стадии применяют капли, лазерную коррекцию или операцию. Самолечение опасно. Полностью вылечить глаукому нельзя, но можно замедлить её прогрессирование.

Вывод

Внутриглазное давление важно для здоровья глаз. Его повышение может быть признаком серьезных патологий. Важно регулярно измерять ВГД, проходить профилактические осмотры и обращаться к врачу при появлении симптомов.

Список литературы

  • Егоров Е. А., Васина М. В. Внутриглазное давление и толщина роговицы // Глаукома. — 2006. — № 2. — С. 34–36.
  • Офтальмология: учебное пособие / Т. А. Бирич, Л. Н. Марченко, А. Ю. Чекина; под ред. В. В. Такушевич. — Минск: Выш. шк., 2007 — 554 с.
  • Вит В. В. Строение зрительной системы человека — Одесса: Астропринт, 2003 — 664 с.

Вопросы и ответы

Среди причин могут быть повышенная выработка или нарушение оттока жидкости, травмы глаз, эндокринные нарушения и изменения гормонального фона (например, при беременности), генетическая предрасположенность, иногда прием некоторых лекарств (стероидов), а также употребление алкоголя и никотина, частые и длительные стрессы, переутомление.

Подробно разобрали в статье — в целом, поводом обратиться к офтальмологу могут стать болезненные ощущения в области глаз, сильные головные боли, частичная утрата периферического зрения или потеря четкости, краснота глаз (повреждение сосудов). Нельзя ставить себе диагноз самостоятельно — выяснять причины появившихся проблем со зрением должен офтальмолог, чтобы правильно подобрать лечение или способ коррекции.

Зависит от возраста: для новорожденных 16-17 мм рт.ст., дошкольников — 13, далее до 45 лет — 14-16, после 45 — до 20, после 60 — до 25 мм рт.ст. Оценивать состояние глаз, измерять ВГД и ставить диагноз должен окулист, самолечение опасно.

Повышенный офтальмотонус может приводить к нарушениям кровоснабжения и питания глаз, разрыву капилляров и микротравмам, в тяжелых случаях — к развитию глаукомы и атрофии зрительного нерва, в результате чего нередко наступает полная слепота.

С непосредственным контактом измерительного прибора с глазным яблоком — тонометрия динамическая контурная, импрессионная, по Маклакову или Гольдману. Бесконтактные методы — пневмотонометрия и оптическая когерентная томография. Подробнее рассказали о них в статье.

Как можно скорее обратиться к офтальмологу, чтобы определить причины проблемы и подобрать соответствующее лечение. Можно также уделить внимание своему образу жизни — отказаться от вредных привычек, постараться нормализовать сон, уменьшить нагрузку на глаза. Но это не отменяет необходимости диагностики и профессиональной медицинской помощи.

Назначать лечение должен офтальмолог, самолечение опасно. Он в зависимости от причин и степени выраженности проблемы, а также сопутствующих заболеваний может назначить глазные капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости и снижения давления на стенки сосудов. При инфекционных воспалениях — антибиотики, если есть провоцирующие проблему заболевания (сахарный диабет, гипертония и др.) — препараты для их лечения (назначает соответствующий специалист). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обязательно обратитесь к офтальмологу.

Повышенное ВГД само по себе не приводит к повреждению зрительного нерва и ухудшению зрения, но может быть предшественником и симптомом развития глаукомы — хронического заболевания, сопровождающегося повышенным внутриглазным давлением. В результате повреждаются сетчатка глаза и зрительный нерв. При глаукоме без своевременного лечения сначала постепенно теряется периферическое зрение, а потом возможна полная слепота.

Да, при хронических стрессах, переутомлении, постоянных нагрузках на глаза (например, при пользовании гаджетами или занятиях, связанных с напряжением глаз) вредных привычках чаще возникают проблемы с внутриглазным давлением. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и нормализовать режим дня.

Больше статей