Содержание:

Ячмень у детей: что это, причины, симптомы, виды, профилактика, лечение, осложнения

Ячмень на глазу возникает примерно у 4 из 5 человек, чаще у детей, чем у взрослых, причем у некоторых проблема проявляется неоднократно. О том, что это такое, причинах возникновения, как лечится и можно ли предотвратить, расскажем в статье.

Что такое ячмень?

Это острое гнойное воспаление — гной при ячмене накапливается в области волосяного фолликула (луковицы) ресниц или сальной железы на краю века. Сопровождается выраженным отеком, веко краснеет, ощущаются зуд и болезненность, далее в очаге воспаления образуется гнойник, который по мере созревания вскрывается. Если появился ячмень у ребенка, обратитесь к офтальмологу, чтобы устранить проблему и снизить риск осложнений.

 

Причины возникновения ячменя у детей

Заболевание относится к инфекционным — и чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк или другие бактерии. Повышают риск инфицирования волосяных мешочков и протоков сальных желез:

  • слабый иммунитет,
  • пренебрежение правилами гигиены (например, прикосновения к глазам грязными руками, использование чужих или несвежих полотенец);
  • нарушение правил надевания контактных линз и ухода за ними;
  • эксперименты с косметикой и др.

Узкие протоки сальных желез могут затруднять отток секрета, из-за чего в них создается благоприятная среда для размножения бактерий и воспаления.

Иммунитет может быть понижен при:

  • воспалениях дыхательной системы;
  • нарушениях в работе ЖКТ;
  • заражении паразитами;
  • эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы);
  • частых ОРВИ, тонзиллитах, синуситах.

Недосып, переутомление, неправильное питание и авитаминоз также могут снижать иммунитет. Поскольку у детей он еще только формируется, для них в этих случаях риск воспаления при попадании инфекции выше.

Также ячмень может сочетаться с другими офтальмологическими заболеваниями с тем же возбудителем — конъюнктивитом, блефаритом и др. А в подростковом возрасте — с дерматологическими проблемами: себорейным дерматитов, фурункулезом и др.

Разновидности ячменя

По локализации выделяют два типа:

  • наружный ячмень — воспалительно-гнойный процесс развивается в волосяном фолликуле или сальной железе, в ходе него на краю века формируется узелок, который увеличивается и в процессе созревания наполняется гноем. Через несколько дней (обычно 1-3) созревает и вскрывается, выделяется гной. Постепенно симптомы проходят, кожа в месте прорыва восстанавливается, через некоторое время, как правило, вырастает ресница;
  • внутренний ячмень — когда воспаляются мейбомиевы железы, находящиеся внутри хряща века, воспаление может быть незаметно в виде узелка с гнойной капсулой, но отечность, боль, покраснение, а также ощущение распирания даже более выраженные, чем при наружном ячмене.

В воспалительном процессе при ячмене выделяют стадии:

  • инфильтрация — проникновение инфекции, появление постепенно усиливающихся зуда, покраснения, болезненности;
  • нагноение — формирование капсулы с гнойным содержимым размером от 1-2 мм до сантиметра и более в диаметре;
  • прорыв капсулы — лучше, если происходит самостоятельно, когда достаточно незначительного надавливания, и гнойное содержимое выходит. Если этого не происходит, врач может принять решение о принудительном вскрытии капсулы;
  • заживление — когда гной вышел, на этом месте образуется корочка, под которой регенерирует кожа. Практически сразу снижаются болезненность и отечность, через несколько дней они исчезают. Как правило, этот этап занимает не более недели.

Иногда отдельно выделяют рецидивирующий (множественный) ячмень — при сильном падении иммунитета или хронических заболеваниях воспаление может затрагивать несколько сальных желез или ресничных фолликул одновременно или по очереди, когда новый появляется еще до того, как зажил предыдущий.

В чем отличия ячменя от конъюнктивита?

Обе болезни — воспаление, но в одном случае оно развивается в веке, в другом страдает слизистая оболочка глаза. Кроме того, ячмень вызывают бактерии. Причинами конъюнктивита могут быть также вирусы или аллергены. Лечение подбирается специалистом в соответствии с этиологией. При ячмене без осложнений процесс выздоровления занимает около недели.

Симптомы ячменя у ребенка

Еще до формирования гнойной головки могут появиться:

  • боль в глазу — особенно при прикосновении к веку;
  • отечность и припухлость века — с четкими границами;
  • покраснение века, при прикосновении может ощущаться, что температура здесь повышена;
  • может покраснеть белок глаза, особенно в прилегающей к соответствующему участку века части.

Через 2-3 дня формируется гнойная головка с содержимым. При внешнем ячмене она заметна явно, при внутреннем может потребоваться отогнуть веко, чтобы ее выявить. При этом уплотнение ощущается тактильно, выражена болезненность при прикосновениях. Также могут появляться общие признаки воспаления:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, головная боль;
  • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
  • капризность, ухудшение сна.

При появлении таких симптомов ждать самостоятельного прорыва капсулы не следует – есть риск распространения патологического процесса. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Возможно, он посчитает необходимым вскрыть ячмень хирургически.

Диагностика ячменя у ребенка

Хотя ячмень обычно достаточно легко определяется, для установления диагноза следует обратиться к детскому офтальмологу — он осмотрит пациента, при подозрении на внутренний ячмень проведет биомикроскопию глаза, другие исследования. При рецидивирующем характере заболевания могут потребоваться консультации иммунолога, дерматолога, других специалистов, а также:

  • анализы крови и мочи, в том числе на уровень сахара, гормоны щитовидной железы и другие показатели;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • исследование мазка с конъюнктивы для определения возбудителя (бактерий, вирусов и др.) и его чувствительности к антибиотикам;
  • исследование ресниц на демодекоз (заражение клещом);
  • иммунограмма.

На основании комплекса проведенных диагностических мероприятий определяется точный диагноз и выбирается дальнейшая лечебная тактика.

 

Лечение ячменя у детей

Обращаться к детскому офтальмологу следует сразу при появлении первых симптомов, то есть жалоб ребенка на боль. После диагностики (осмотра или с дополнительными исследованиями) врач принимает решение.

Консервативная терапия

Лечение назначается врачом — любое самолечение, применение каких-либо лекарств без назначения, самостоятельно, может привести к ухудшению состояния пациента и стать причиной осложнений. В большинстве случаев достаточно местных средств — применяют глазные капли и мази с антибиотиками. При сильно выраженных симптомах дополнительно с обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Все средства назначаются с учетом возраста и состояния пациента.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиены — очищать края век следует регулярно, можно использовать для этого стерильные ватные палочки с отварами ромашки или календулы, раствором фурацилина или другими антисептическими средствами (назначаются офтальмологом, не занимайтесь самолечением!). И важно следить, чтобы ребенок не тер глаза.

В некоторых источниках можно встретить рекомендацию делать тепловые процедуры, в том числе физиотерапевтические — однако прогревание может привести к распространению воспаления, поэтому перед любыми действиями лучше задать вопрос об их целесообразности лечащему врачу, заниматься самолечением опасно.

При рецидивирующих и множественных ячменях антибиотики назначаются не только местно, но и для системного действия, в таблетках и капсулах для приема перорально, реже в инъекциях.

Хирургическое лечение

Если ячмень очень больших размеров либо есть серьезный риск развития осложнений (или они уже начали формироваться), врач, обычно под местной анестезией, вскрывает гнойник, дренирует его, удаляет содержимое и поврежденные ткани. После вмешательства веко тщательно обрабатывают антисептическими и антибактериальными средствами, также могут использоваться другие препараты для предотвращения развития осложнений.

В период, когда ткани восстанавливаются после самостоятельного или принудительного вскрытия гнойника, важно минимизировать риски трения и повреждения века. Необходимо отказаться от бассейна и купания в водоемах. На улице желательно носить солнцезащитные очки, следить, чтобы ребенок не тер глаза и не касался лица грязными руками.

Осложнения

Без своевременного лечения инфекция может распространиться на соседние ткани и структуры и стать причиной конъюнктивита, блефарита, кератита, халязиона, в тяжелых случаях флегмон, менингита и сепсиса. Поэтому очень важно не считать ячмень не стоящим внимания и своевременно обращаться к врачу при появлении его симптомов, особенно если они сохраняются в течение длительного времени и даже усиливаются.

Профилактика ячменя у детей

Чтобы снизить риск заболевания, важно приучать ребенка к соблюдению правил гигиены — тщательно мыть руки и умываться, пользоваться только своими принадлежностями (полотенца, салфетки, косметика и др.), не касаться лица грязными руками и другими предметами, использовать для ухода подходящие, неагрессивные средства.

Также важно обеспечить ребенку полноценное питание со всеми необходимыми витаминами и другими полезными веществами, умеренную физическую активность, здоровый сон и отдых. Это поможет укрепить его иммунитет.

При наличии хронических заболеваний необходимо их лечить и контролировать, своевременно посещать врача, выполнять рекомендации. В периоды сезонных эпидемий следует ограничить посещение публичных мест, использовать медицинскую маску и другие средства защиты.

Постарайтесь, чтобы ребенок не переохлаждался — это поможет иммунной системе.

Также желательно регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров, а при появлении неприятных симптомов офтальмологических заболеваний не откладывать визит. Своевременное лечение блефарита, конъюнктивита или других воспалений поможет предотвратить распространение инфекции на веки или другие структуры.

Что нельзя делать при ячмене

Нельзя заниматься самолечением — прогревание, компрессы и примочки могут привести к распространению инфекции. Не используйте для очищения спиртовые настойки — при попадании в глаза они могут обжечь слизистые. Также не следует носить контактные линзы и пользоваться косметикой для глаз (как и при других воспалениях), посещать бани и сауны, долго находиться на холоде и в местах, где в воздухе есть дым или другие раздражающие факторы, купаться в открытых водоемах, тереть и чесать глаза. Если нужно промыть глаза, не используйте обычную воду из водопровода и тем более из колодцев.

Вывод

Ячмень — достаточно частое заболевание. Если не уделять должного внимания его лечению и профилактики, оно может привести к различным осложнениям. Поэтому важно не откладывать в таких случаях визит к офтальмологу и выполнять его рекомендации.

Список литературы

  • Офтальмология. Учебник под ред. Е. И. Сидоренко. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 640 с.
  • Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона. Трубилин В. Н., Полунина Е. Г., Анджелова Д. В., Евстигнеева Ю. В., Чиненова К. В., Кумар В., Пожарицкий М. Д.. Журнал «Офтальмология», 2019, №16(4), с. 515–521.
  • Глазные болезни: учебник, коллектив авторов под редакцией Копаевой В. Г., 4-е издание, Москва, 2018. – 560 с.

Вопросы и ответы

Все препараты должен назначать врач, с учетом состояния и возраста пациента, возбудителя и других параметров. Чаще всего для лечения ячменя у детей используют сульфацил натрия (альбуцид), тобрекс, левомицетин в каплях, мази левомеколь, гидрокортизоновую.

При своевременно начатом лечении - примерно за 2-3 дня. Без применения антибиотиков и других препаратов — около недели. Лечение мейбомита занимает месяц и более.

Да, его вызывают бактериальные инфекции, поэтому для снижения риска заражения следует исключить контакты с заболевшими.

Да, можно использовать кипяченую или фильтрованную воду.

Жесткого запрета нет, но лучше на этот период отказаться от посещения детских учреждений и массовых мероприятий. Особенно когда гнойник вскрылся.

Все препараты при конъюнктивите должен назначать врач — в зависимости от причин и возбудителей могут потребоваться антибиотики, противовирусные, антигистаминные и другие.

Отсутствие лечения, особенно в периоды сильного падения иммунитета, может привести к распространению воспаления (конъюнктивиту, блефариту, ретиниту, кератиту и др.), в тяжелых случаях — даже к менингиту и сепсису.

Следует заботиться о гигиене и иммунитете ребенка — тщательное мытье рук, отказ от привычки тереть глаза, правильное питание, режим дня с достаточным количеством сна, физическая активность, отказ от посещения общественных мест в периоды эпидемий и т.д. Если у кого-то из друзей ребенка возник ячмень, не нужно в это время с ним общаться, чтобы не заразиться.

При появлении первых симптомов (покраснение и отечность век, болезненность при нажатии, появление уплотнения).

Нет, прогревать ячмень нельзя – это может привести к распространению воспаления.

При воспалениях пользоваться контактными линзами нельзя. В этот период следует носить очки. После излечения можно снова вернуться к контактным линзам. Для детей существуют варианты не только для коррекции зрения при близорукости, дальнозоркости или астигматизме, но и замедляющие прогрессирование патологии — например, мягкие контактные линзы для детей MiSight 1 day.

Нет, линзы не вызывают появление ячменя. Но если не соблюдать правила, это может стать причиной размножения на линзах бактерий и возникновения ячменя.

Заботиться о гигиене — чистые руки, специальный раствор и контейнер и т.д. Важно не носить линзы дольше положенного, не ложиться в них спать, если они для этого не предназначены.

Больше статей