Почему появляются «мушки» в глазах и как от них избавиться: деструкция стекловидного тела
Содержание статьи:
- Что такое плавающие помутнения и почему они появляются в глазу?
- В чем причина появления помутнений: патогенез
- Из-за каких патологий глаз может возникать ДСТ?
- Стадии заболевания
- Возможные осложнения: чем опасна деструкция стекловидного тела?
- Диагностика помутнений
- Лечение плавающих помутнений
- Профилактика
- Когда обращаться к специалисту
- Заключение
Появление плавающих точек («мушек») или помутнений в глазах впервые может смутить и даже насторожить.
Как узнать, повод ли это для беспокойства? Давайте это обсудим!
В то время как иногда плавающие помутнения являются вариантом нормы, некоторые из них могут быть признаком серьезных проблем, которые необходимо обсудить с врачом-офтальмологом.
Что такое плавающие помутнения и почему они появляются в глазу?
Стекловидное тело — это гелеобразное вещество, наполняющее пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой и придающее ему округлую форму. СТ состоит из воды, коллагена, гиалуроновой кислоты, остов — из коллагеновых волокон. В норме СТ полностью прозрачное, и свет через него проходит беспрепятственно.
Деструкция стекловидного тела глаза — состояние, когда структура СТ меняется, появляются разжиженные или более густые фрагменты, утолщаются волокна тканей. Эти процессы приводят к появлению плавающих помутнений и размытий.
Это не оптический обман — реально существующие небольшие изменения в стекловидном теле по мере смещения создают тень на сетчатке. Это именно та «картинка», которую вы видите.
Помутнения и размытость могут появляться в разных формах — в зависимости от того, какие именно деструктивные процессы происходят. Хотя чаще всего принципиальной разницы нет, желательно обратить на них внимание, сопоставить с другими появившимися симптомами, чтобы не упустить время, если дело более серьезное. Разберемся, что значат те или иные симптомы.
«Мушки», или «черные точки»
При разрывах коллагеновых волокон оболочки стекловидного тела формируются рубцы — тени от них создают такой эффект.
«Стеклянистые червячки»
Такие тени обычно связаны с пустотами и разжиженными участками СТ.
«Паутинки»
Тонкие паутины, или волоконца, — следы разрывов и утолщений волокон.
«Звездочки», «искры», «молнии», «вспышки»
По тому, какую форму имеют помутнения, выделяют три вида деструкции:
- нити (нитевидная) — чаще возникает при атеросклерозе и миопии, преимущественно у пожилых;
- зернистая — появляется при воспалительных процессах в глазах, при этом плавающие точки, «мушки», «звездочки» могут объединяться в одну, создавая более заметные по размерам помутнения;
- кристаллическая — при формировании в стекловидном теле кристаллов различных веществ (кальция, тирозина и др.)
Такие мелькания характерны не только для ДСТ — они могут говорить об усталости или проблемах с кровообращением из-за остеохондроза. Более опасно, если это симптом отслойки сетчатки — в таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
В чем причина появления помутнений: патогенез
В большинстве случаев причиной возникновения плавающих помутнений являются возрастные изменения в стекловидном теле. По мере старения глаз ухудшается состояние стекловидного тела: оно становится более жидким, начинает изгибаться и смещается внутри глазного яблока, а иногда гелеподобное вещество сгущается. Тени этих вязких сгустков и есть то, что вы видите. Однако они могут появляться и у взрослых в молодом возрасте, и даже у детей. При обнаружении неприятных симптомов следует обязательно установить причины этого и, если требуется, заняться лечением.
Плавающие помутнения также возникают, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки. Раздражение сетчатки во время этого процесса часто создает «вспышки» в глазах. В момент отделения стекловидного тела от головки зрительного нерва может возникать плавающее мутное кольцо.
Иногда такое отделение «оттягивает» часть сетчатки за собой. При отделении сетчатки кровь просачивается в стекловидное тело, что выглядит как рассеяние маленьких точек и требует немедленного вмешательства специалиста.
К появлению плавающих помутнений стекловидного тела могут приводить кровотечение или воспаление глаза, разрывы сетчатки, патология кровеносных сосудов и другие нарушения. Плавающие помутнения также могут быть небольшими частицами белков или других веществ, попавших в формирующийся глаз еще до рождения.
Из-за каких патологий глаз может возникать ДСТ?
Причинами деструкции могут стать как естественные процессы старения, так и различные заболевания. В их числе:
Близорукость — при ней естественная шарообразная форма глазного яблока меняется на овоидную, ухудшается кровоснабжение, из-за чего могут прогрессировать деструктивные процессы в СТ.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии сосудов шеи и мозга, атеросклеротические изменения — негативно влияют на кровоснабжение глаз.
Травмы глаз — попадание пыли, повреждение различными предметами способны повредить целостность мембраны СТ.
Метаболические нарушения — например, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях питание тканей затрудняется, в том числе глаза не получают необходимые для нормального формирования тканей вещества, накапливаются продукты распада.
Вирусные заболевания, заражение паразитами, различные воспаления и т.д.
Также провоцирующими факторами могут стать регулярные интенсивные нагрузки на глаза — чрезмерное пользование компьютером и различными гаджетами, ТВ, чтение при недостатке света, требующая зоркости работа и т.д., недостаток кислорода при длительном нахождении в непроветриваемых помещениях, прием некоторых сильнодействующих препаратов, повышенный радиационный фон, отравления и т.д.
Стадии заболевания
Без контроля ДСТ может прогрессировать, проходя следующие этапы:
Легкая степень — есть мелкие проявления помутнения, заметные при рассматривании однотонных предметов, но не ухудшающие зрение.
Умеренная — стекловидное тело становится меньше, заметней его неоднородность, пятна увеличиваются по размеру, ощущаются практически всегда.
Выраженная — сопровождается разрывами и отслоением сетчатки, предметы видятся как размытые. Помутнения мешают читать, смотреть телевизор или видео на компьютере, заниматься работой, требующей внимания к деталям изображений.
Могут выделяться промежуточные стадии. Важно в начале установить причины и далее контролировать динамику, чтобы своевременно принять меры для сохранения зрения.
Возможные осложнения: чем опасна деструкция стекловидного тела?
Хотя в ряде случаев патология не требует лечения, в других она может приводить к серьезным последствиям вплоть до потери зрения. Если уплотнений, рубцов много, а объем СТ уменьшился, напряжение может стать причиной разрыва или отслоения сетчатки. Если это произошло в центральной части — макуле, — ухудшается центральное зрение, человек не может рассмотреть предметы в этой зоне, прочитать текст и т.д. В таких случаях без своевременного лечения процесс может распространиться на периферийные области, что приведет к полной потере зрения. Риски особенно велики, если есть сахарный диабет или воспаление в органах зрения.
Диагностика помутнений
Чтобы установить причины, определить степень опасности и выбрать тактику лечения, следует обратиться к офтальмологу, который может использовать различные диагностические методы.
Визометрия
Знакомые всем с детства таблицы с буквами разного шрифта позволяют определить остроту зрения каждого глаза по отдельности. Исследование с коррекцией назначается для подбора линз.
Периметрия
Проводится с использованием специального аппарата — пациент смотрит в него в центр и сообщает, если видит световые сигналы. В результате составляется карта поля зрения — все ли участки человек видит хорошо, есть ли мутные и «слепые» зоны и где.
Тонометрия
Измерение внутриглазного давления может проводиться контактным способом (по Маклакову или Гольдману) или бесконтактно.
Биомикроскопия
С помощью специального микроскопа врач осматривает глазное яблоко. Перед процедурой пациенту закапывают средство, расширяющее зрачок, а в ходе процедуры врач просит смотреть вправо, влево, вверх, вниз, чтобы оценить состояние с разных ракурсов.
Офтальмоскопия
С помощью офтальмоскопа или фундус-линзы врач направляет луч света и осматривает различные структуры глаза, включая макулу, зрительный нерв, разные отделы сетчатки, стекловидное тело и др.
Могут назначаться и другие исследования — например, УЗИ глазного яблока или томография.
Лечение плавающих помутнений
Большинство плавающих помутнений не требует лечения — прежде всего связанные с возрастными изменениями. Многие люди со временем перестают замечать пятна или «мушки», однако первое время они доставляют беспокойство. В любом случае желательно обратить внимание на свой образ жизни — уменьшить нагрузку на глаза, при чтении, работе с компьютером или гаджетами делать регулярные перерывы для специальной гимнастики для глаз, чаще бывать на свежем воздухе и т.д.
Если плавающие помутнения очень крупные или их становится много, и это ухудшает зрение, Ваш специалист может порекомендовать операцию или лазерную терапию для их удаления. Например, при разрывах, травмах, воспалениях без лечения возможна полная потеря зрения. Современная медицина предлагает разные методы — их выбор определяется диагнозом, стадией, состоянием пациента и рядом других факторов.
Медикаментозное лечение
Если дело в воспалении, соответственно, чтобы избавиться от дискомфорта, назначаются противовоспалительные средства. Также могут использоваться рассасывающие препараты для уменьшения сформировавшихся дефектов и улучшения структуры элементов, средства для повышения мозгового кровообращения — глаза называют частью мозга, вынесенной вовне, поэтому для них это особенно важно, не считая общего положительного эффекта для организма. Кроме того, могут применяться препараты для улучшения метаболизма, витамины и минералы, антиоксиданты. Некоторые из медикаментов назначаются в таблетированной форме или инъекциях, другие — в каплях для местного применения.
Лазерный YAG-витреолизис для устранения плавающих помутнений:
Данный метод предполагает безболезненное дробление при помощи лазерного луча коллагеновых волокон, накопившихся в стекловидном теле. Благодаря этому зрение и в целом самочувствие улучшаются. Процедуру не проводят при воспалительных процессах, катаракте и глаукоме, отеке и помутнении хрусталика или роговицы, отслойке сетчатки, при процессе образования новых кровеносных сосудов (неоваскуляризации), высоком риске кровоизлияний (низком уровне тромбоцитов в анализе крове), люксации хрусталика в СТ. Кроме того, если в стекловидном теле имеются препятствия для прохождения лучей, витреолизис неэффективен, поэтому не проводится.
Осложнения
Возможными нежелательными последствиями лазерной коррекции плавающих помутнений, хотя встречаются они редко, могут быть разрывы или отслойка сетчатки, повышение внутриглазного давления, кистозный отек макулы, формирование гемофтальм. Обычно они проходят в течение нескольких месяцев, но если сохраняются дольше. Обсудите это с врачом.
Реабилитация
Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией (закапываются анестезирующие капли) и занимает всего около 15 минут. Специальных мероприятий для восстановления не нужно — можно уже на следующий день приступать к работе и другим повседневным делам. Но первые несколько суток желательно использовать капли с противовоспалительным действием, а также носить очки с защитой от ультрафиолетового излучения. Также человек может замечать в нижней части поля зрения темные круги— это остатки газа, который возникает при использовании лазера, они рассасываются без дополнительного вмешательства.
Хирургическое лечение плавающих помутнений: микроинвазивная витрэктомия
При выраженной деструкции стекловидного тела, которая вызывает серьезное ухудшение зрения, может быть принято решение о необходимости его удаления.
Витрэктомия — это операция, при которой врач удаляет стекловидное тело через небольшие разрезы, заменяя его на специальный раствор для поддержания формы глаза. Ваш организм естественным путем восполнит витреальное пространство и постепенно заместит этот раствор. С помощью витрэктомии не всегда удается полностью удалить плавающие помутнения. После этогомогут образовываться новые плавающие пятна, в особенности если при хирургической операции возникло кровотечение или разрыв сетчатки.
Противопоказания
Не проводят витрэктомию в следующих случаях:
- помутнение роговицы, отсутствие световосприятия, заболевания, при которых восстановить зрительную функцию невозможно;
- тяжелые состояния и заболевания, включая онкологические, при которых даже малоинвазивные вмешательства нежелательны;
- гемофилия, нарушения свертываемости крови; индивидуальная непереносимость препаратов и компонентов, используемых при операции;
- опухоли глаз или подозрения на них;
- беременность и период лактации — вопрос о проведении любых манипуляций беременным женщинам должен решаться с гинекологом.
Осложнения
В ходе операции и в послеоперационный период возможны кровотечения, гемофтальмы, воспаления, изменения роговицы и радужной оболочки, другие нежелательные последствия. Поэтому врач тщательно взвешивает риски, прежде чем принять решение о хирургическом вмешательстве.
Профилактика
Специальных мер для предотвращения ДСТ не разработано, однако снизить риск его развития можно, если вести здоровый образ жизни, стараться проводить время на свежем воздухе, давать организму умеренные физические нагрузки для улучшения кровообращения. Большое значение имеет нагрузка на глаза — старайтесь меньше времени проводить за компьютером, гаджетами или просмотром ТВ. Делайте перерывы, при чтении, письме, шитье, вязании и других похожих занятиях обеспечивайте себе соответствующее освещение. И постарайтесь достаточно спать — иногда «мушки» перед глазами связаны не с изменениями стекловидного тела, а с усталостью. Также важно лечить заболевания, которые могут спровоцировать ДСТ, — контролировать уровень сахара в крови и стараться нормализовать гормональный фон, лечить воспаления и т.д.
Помогут ли упражнения для глаз при ДСТ
Хотя уже сформировавшиеся дефекты таким образом убрать не получится, специальная гимнастика улучшает кровоснабжение глаз, уменьшает усталость и способна замедлить или остановить дальнейшие изменения.
Можно ли предотвратить развитие ДСТ у детей?
Кроме ведения здорового образа жизни и контроля нагрузки на глаза (ограничения времени игр в гаджетах, просмотра видео и др.), важно регулярно проверять зрение, чтобы выявить развитие патологий на начальных стадиях, когда процесс проще остановить.
Например, можно использовать линзы Misight 1 day — они являются хорошим средством профилактики роста глазного яблока, который может быть причиной и близорукости, и деструкции СТ. Такие линзы ребенок сможет снимать самостоятельно.
Когда обращаться к специалисту
Плавающие пятнышки и «вспышки» — это неотложное дело, с которым необходимо обратиться к специалисту, в особенности если они появились внезапно. Они зачастую указывают на отслоение сетчатки, которое может привести к слепоте.
Во время регулярного осмотра необходимо сообщить своему окулисту о любых изменениях зрения или глазных проблемах, будь то плавающие «мушки» или что-либо другое. Плавающие помутнения иногда видны только во время офтальмологического обследования, в особенности если они расположены близко к сетчатке.
Какой врач лечит деструкцию стекловидного тела?
Это заболевание находится в компетенции офтальмолога — он проведет диагностику сам или даст направление, если требуются дополнительные исследования, а по их результату примет решение о целесообразности лечения и использования тех или иных методов.
Что делать, если ребенок жалуется на то, что у него перед глазами мелькают «мушки»?
При любых жалобах ребенка обратитесь к педиатру — он выслушает вас, даст направление к офтальмологу или другим врачам. После установления диагноза окулист определит дальнейший порядок действий для избавления от проблемы.
Заключение
В то время как большинство плавающих помутнений безвредны, внезапное их появление или возникновение «вспышек» может быть предостережением о развитии серьезных патологий. Обратитесь к специалисту, если у вас появились внезапные изменения в глазах. Регулярное обследование также важно, чтобы врач заметил изменения и смог диагностировать плавающие помутнения и прочие отклонения. Поэтому, если в глазу появилась «плавающая паутинка», круги, точки или вспышки, не откладывайте визит к врачу.
Сведения в настоящей статье не являются медицинскими рекомендациями и не заменяют предписаний квалифицированного специалиста. По всем возникающим вопросам обращайтесь к специалисту в салон оптики.