Содержание:

Проблемы со зрением есть очень у многих — и чаще всего речь о нарушениях рефракции. О том, что это такое, как работает, что считается в офтальмологии нормой, какие могут развиться нарушения и почему, а также какие способы коррекции можно использовать, расскажем в статье.

Рефракция глаза простыми словами

В наших глазах лучи света проходят сложный путь — роговица, хрусталик, камеры, стекловидное тело, причем все структуры прозрачные, но отличаются по параметрам. В итоге лучи попадают на сетчатку и фокусируются, формируя там изображение, сигнал о котором уходит в головной мозг. Если фокус на сетчатке, изображение четкое. Если нет, то мы видим предметы расплывчато. В тех случаях, когда четкого изображения не получается, говорят о нарушениях рефракции.

Физическая и клиническая рефракция — в чём разница?

  • Физическая рефракция — это преломляющая сила оптической системы глаза, в которую входят роговица, хрусталик, водянистая влага, стекловидное тело. Можно сказать, что это сложная линза — физическая рефракция измеряется в диоптриях, как в очках и контактных линзах.
  • Клиническая рефракция — отношение расстояний, фокусного к длине переднезадней оси (от переднего края роговицы до сетчатки). В норме это отношение равно 1, то есть расстояния должны совпадать.

Норма рефракции: эмметропия

Если рефракция соразмерная (клиническая рефракция 1), то лучи фокусируются на сетчатке — и тогда человек четко видит и близко, и далеко расположенные предметы.

Несоразмерная рефракция: аметропия

Этими терминами обозначают ситуации, когда фокусное расстояние и длина оси отличаются — и тогда преломленные лучи собираются перед или за сетчаткой.

Что такое нарушение рефракции?

Если лучи, проходя через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, это является нарушением рефракции. При этом точка фокуса может быть перед или за сетчаткой, или же в одном глазу получаются две или больше точек.

Причины

Могут действовать один или несколько факторов, среди которых:

  • генетическая предрасположенность — риск нарушений выше, если они есть у кого-то из родителей;
  • врожденное аномальное строение или органические изменения структуры глаза — слишком длинная или короткая ось глазного яблока, влияющие на форму и радиус кривизны, травмы роговицы и заболевания глаз;
  • нагрузка на глаза — продолжительная по времени работа за компьютером или с гаджетами, чтение и работа с мелкими элементами, особенно в условиях недостаточного освещения.
  • конъюнктивит, герпес на глазу, другие инфекции.
  • возрастные изменения — после 40–45 лет изменяется аккомодация, меняется степень рефракции.

Симптомы

В зависимости от вида и степени выраженности нарушения симптомы могут отличаться. Обратиться к врачу-офтальмологу следует, если столкнулись даже только с одним пунктом из этого списка:

  • нечеткость зрения при рассматривании объектов, расположенных вблизи или вдали;
  • двоение в глазах;
  • искажение контуров и габаритов предметов;
  • проблемы с сумеречным зрением;
  • быстрая утомляемость глаз, повышенное слезотечение, чувствительность к яркому свету;
  • проблемы при работе, требующей рассматривания и взаимодействия с мелкими деталями, а также при чтении;
  • появление в зрительном поле точек, пятен, мерцающих зон.

Виды аномалий рефракции

  • Миопия (близорукость) — сильная рефракция приводит к тому, что луч преломляется слишком сильно, а изображение фокусируется перед сетчаткой, не доходя до нее.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) — слабая рефракция, фокус располагается за сетчаткой.
  • Астигматизм — из-за неравномерного преломления в роговице или хрусталике лучи не фокусируются в одной точке, получаются два или более неидеальных фокуса, а изображение двоится, троится или расплывается.
  • Пресбиопия (возрастные изменения фокусировки) — естественные процессы старения приводят к изменениям в процессах аккомодации, из-за чего близкие объекты видятся расплывчато.

Если на правом и левом глазах выявлены нарушения рефракции с разными диоптриями, такое состояние называется анизометропия, если один глаз дальнозоркий, а другой близорукий — антиметропия (как частный случай анизометропии).

Как офтальмолог измеряет рефракцию на приеме

Для диагностики аномалий рефракции глаза проводится рефрактометрия с помощью авторефрактометра. Пациент садится перед прибором, фиксирует подбородок на подставке и смотрит на точку внутри, прибор рассчитывает положение оптической оси глаз и испускает инфракрасные лучи, которые проходят через зрачок, преломляются и отражаются. Специальные датчики воспринимают отраженные лучи, на основании чего программа рассчитывает рефракцию. В зависимости от модели могут исследоваться оба глаза сразу или по очереди. Весь процесс занимает около 5 минут. Иногда перед процедурой в глаза закапывают капли для расслабления мышц.

Коррекция нарушений рефракции

Вот основные способы вернуть остроту зрению при нарушениях рефракции:

  • Очки — известны с XIII века, это наиболее частый способ. Обычно используют монофокальные очки, также есть бифокальные — с четко разграниченными зонами для близи и дали, с плавным переходом и др.
  • Контактные линзы — по сравнению с очками позволяют четко видеть не только центральную, но и периферические зоны, незаметны, поэтому нет проблем с подбором оправы под тип лица и стиль одежды, не запотевают при перепадах температуры или влажности. Но более требовательны к соблюдению правил гигиены.
  • Лазерная коррекция зрения — малоинвазивная процедура, в ходе которой с помощью лазера меняется форма роговицы. Занимает около четверти часа на один глаз, но не выполняется детям и подросткам до 18 лет (в редких случаях возможно проведение с 16), имеет ряд противопоказаний и требует соблюдения определенных правил при подготовке и в послеоперационный период.

Что такое диоптрии и как читать рецепт

Диоптрии — единица измерения оптической линзы, отражающая ее преломляющую силу. Фактически сила линзы — такая, чтобы компенсировать нарушения в оптической системе глаз. У правого и левого глаза показатели могут не совпадать, поэтому в рецепте для каждого из них указываются свои данные. Иногда — например, при астигматизме или неровной роговице — используется более сложное описание кривизны (торические линзы и др.). Знак + или - перед диоптриями соответствует близорукости или дальнозоркости, цифры — степень искривленности линзы.

Зачем знать свою рефракцию при выборе контактных линз

При коррекции зрения с помощью контактных линз или очков они должны компенсировать «недостаток или избыток» диоптрий в оптической системе глаз. То есть подбираются именно с учетом рефракции. Важно помнить, что линзы и очки находятся на разном расстоянии от самого глаза, поэтому диоптрии у них будут разные — обсудите с офтальмологом, какой вариант предпочтительней для вас, чтобы он указал в рецепте нужные данные.

Когда нужно проверить рефракцию у офтальмолога

Профилактические осмотры желательно проходить раз в год (при факторах риска — чаще). Но если вы заметили, что стали хуже видеть, приходится прищуриваться, приближать или отодвигать от себя предметы при рассматривании, не откладывайте — чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет эффект.

Вывод

Рефракция глаз очень важна, поскольку именно от нее зависит возможность видеть мир четко. Поэтому нужно не только проверять зрение, но и использовать доступные способы его коррекции — это поможет вернуть остроту зрения, меньше страдать от дискомфорта из-за перенапряжения и в целом чувствовать себя уверенней.

Список литературы

  • Арумугам Б., Брэдли А., Хаммонд Д., Чемберлен П. Моделирование влияния возраста на замедление прогрессирования миопии по данным клинического исследования линз MiSight® 1 day. Исследовательская офтальмология и наука о зрении. 2021; 62(8).
  • Ананин В.Ф. Механизм близорукости. — М.: Биомединформ, 1996. — С.7–15.
  • Лещенко И.А. Практическое руководство по подбору мягких контактных линз. — СПб.: РА Веко. — 2010. — 224 с.

Вопросы и ответы

Упрощенно говоря, рефракция — преломляющая способность глаза для фокусировки лучей. А аккомодация — способность с помощью цилиарных мышц менять кривизну хрусталика, чтобы изображения предметов на разных расстояниях фокусировались там, где надо. То есть рефракция — процесс в целом, а аккомодация — изменение «угла», чтобы процесс проходил правильно.

Рефракция отвечает за то, чтобы лучи собирались в одной точке на сетчатке. При нарушениях рефракции оно может получиться перед ней (близорукость, «минус») или за ней (дальнозоркость, «плюс»). То есть «плюсовое» или «минусовое» зрение — это не рефракция, а ее нарушения.

При близорукости (минус) изображения предметов, расположенных вдали, фокусируются перед сетчаткой, при дальнозоркости (плюс) — за ней. Поэтому и ощущения отличаются.

Может влиять состояние глаз — усталость, спазм цилиарной мышцы («ложная близорукость»), даже время суток и уровень освещенности, а также модель и настройки оборудования и опыт врача по проведению исследований и интерпретации результатов.

Да, ограничений по возрасту нет. Главное, чтобы ребенок соблюдал правила гигиены, не трогал линзы и глаза грязными руками. Специально для младших школьников и подростков разработаны лечебные мягкие контактные линзы для детей MiSight 1Day с доказанным эффектом замедления прогрессирования миопии. Чтобы их подобрать, следует записаться к офтальмологу на подбор контактных линз в партнерские оптики CooperVision. .

Больше статей