Содержание статьи:
Контактные линзы vs очки при миопии
Как подобрать линзы при миопии
На что обращать внимание при подборе линз?
Какие линзы нужно носить при близорукости взрослым
Какие линзы нужно носить при близорукости детям
Как выбрать линзы при близорукости и астигматизме
Близорукость (медицинское название — «миопия») — снижение зрения вдаль. Предметы вблизи человек с близорукостью видит четко, а вот дальние — размыто.
Главные причины — изменение оптической силы роговицы и/или изменение формы глазного яблока. В норме форма глаза близка к шарообразной, но при миопии глазное яблоко имеет больше общего с эллипсом. Из-за этого лучи, которые проходят сквозь оптические среды глаза, фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
В большинстве случаев близорукость возникает уже в раннем детстве, поэтому важно вовремя выявить ее и затормозить ее прогрессирование. Если и у папы, и мамы наблюдаются аномалии рефракции, с вероятностью 50% патология проявиться и у ребенка до 18 лет (ребенок попадает в группу риска и должен проходить ежегодные профилактические осмотры). Миопия бывает как врожденной, так и приобретенной — в зоне риска дети от 6 до 16 лет. Если ничего не предпринимать в качестве мер лечения и профилактики, у подростков близорукость может усиливаться — зрение будет интенсивно «падать».
Офтальмологи классифицируют заболевание по степеням:
- Слабая – до -3,0 D. Зрение на близком расстоянии нормальное, но зрение вдаль - снижено, человек видит нечетко.
- Средняя – от -3,25 D до -6,0 D. Человек хорошо видит предметы на расстоянии до 30 см, и чем дальше они, тем расплывчатее.
- Высокая – от -6,25 D. Зрение резко снижено на расстоянии более, чем 15-20 см от глаз.
Важно! При прогрессирующей миопии зрение ухудшается более чем на 0.75-1 диоптрию в год. Это происходит из отсутствия или слабой коррекции зрения, генетической предрасположенности, чрезмерной зрительной нагрузки и других причин.
Симптомы близорукости:
- ухудшение зрения на расстоянии (в зависимости от степени: только вдаль или на всех расстояниях),
- дискомфорт из-за перенапряжения, боль, утомляемость глаз.
- прищуривание при взгляде вдаль.
Если ребенок часто жмурится, трет глаза, щурит глаза, подносит книгу, смартфон или планшет слишком близко к глазам, это может говорить о появлении близорукости.
В этой статье расскажем о способах коррекции зрения при миопии, а также о том, как подобрать линзы для глаз при близорукости
Контактные линзы vs очки при миопии
Современные способы коррекции зрения:
- очки;
- контактные линзы (мягкие, жесткие, ортокератологические);
- хирургическое вмешательство (лазерная коррекция зрения) – до 18 лет противопоказана.
И хотя очки – классический способ коррекции, они искажают картинку (уменьшают размеры объектов), не всегда способны затормозить дальнейшее развитие миопии, а также создают ограничения (например, на некоторые виды спорта).
Линзы же корригируют любую степень миопии, не мешают в повседневной жизни, а также сохраняют физиологические границы поля зрения.
Для наглядности представим плюсы и минусы очков и линз в виде таблицы.
| Преимущества | Недостатки | |
|---|---|---|
| Контактные линзы | обеспечивают остроту зрения при разной освещенности; хорошая видимость периферийных зон без искажений; объективная цветопередача, яркость и контрастность; нет ограничений при физической активности — можно бегать, танцевать, прыгать, совершать другие движения; при разнице в 2 и более диоптрии между глазами подобрать линзы проще, чем очки; в солнечную погоду можно носить темные очки для защиты от ультрафиолета; не зависят от погоды — не запотевают в дождь, при перепадах температур и влажности. Ежедневный режим замены позволяет избежать затрат времени и сил, связанных с уходом. | нужно обучиться, как устанавливать и снимать линзы, и привыкнуть ими пользоваться; обязательны тщательный уход и очистка специальными средствами; маленькие линзы могут потеряться или сломаться при неправильном обращении с ними; надо вовремя менять; есть противопоказания (острые воспалительные заболевания переднего отрезка глаза непроходимость слёзных путей; злокачественные новообразования глаз; снижение чувствительности роговицы; дистрофические заболевания конъюнктивы; косоглазие (если угол отклонения превышает 15 градусов)). |
| Очки | легко пользоваться; линза очков не соприкасается с глазным яблоком — ниже риск занести инфекцию или повредить глаз; в ветренную погоду защищают от ветра и попадания пыли; есть большое количество моделей оправ — можно подобрать подходящие под тип лица, создать образ интеллектуала, сделать очки ярким акцентом в образе. | расстояние между глазами и линзами очков может меняться, что приводит к искажению восприятия предметов; ограничение поля зрения оправой (теряются периферийные зоны); сложности подбора при астигматизме; во время движения могут сползать, что доставляет дискомфорт и мешает видеть предметы вокруг; очки запотевают в дождь, при переходе из холода в тепло, при ношении медицинской маски и т.д.; их легко разбить или поцарапать; очки не всегда смотрятся эстетично (особенно при коррекции на большое количество диоптрий), иногда нужно подбирать несколько оправ для разных стилей и ситуаций. |
Прежде чем предложить пациенту носить очки или контактные линзы, врач оценивает состояние пациента, наличие противопоказаний, его образ жизни, другие факторы, чтобы выбрать наиболее подходящий и комфортный вариант.
Как подобрать линзы при миопии
Для коррекции близорукости специалист подбирает оптические изделия со знаком “-”: “минусовые” очки или линзы. Контактные линзы при близорукости призваны увеличить силу преломляющего аппарата — это необходимо для возвращения фокуса преломления лучей в центр сетчатки.
Контактные линзы позволяют улучшить видимость объектов на разных расстояниях до 100%.
Для подбора контактных линз следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом. После компьютерной диагностики и консультации врач подбирает КЛ. Подбор включает специальные измерения, примерку диагностических контактных линз, осмотр в них, контроль остроты зрения и пробное ношение не менее 15 минут, а также обучение пациента использованию линз как снять линзы, надеть и как за ними ухаживать? После этого специалист выдает рецепт на КЛ и назначает повторный осмотр.
Внимание! Использовать рецепт на очки для покупки контактных линз нельзя. Линзы подбираются специалистом индивидуально после обязательной примерки и пробного ношения. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять выписанную специалистом марку линз, это происходит только после осмотра и примерки других линз у специалиста. Каждая линза имеет свои параметры, и только специалист может убедиться, что они вам подходят.
Как расшифровать характеристики, которые входят в рецепт на КЛ?
- OD – правый глаз.
- OS – левый глаз.
- BC - базовая кривизна.
- Диаметр (DIA).
- Оптическая сила (SPH).
Если диагностирован астигматизм, появляются такие параметры, как: цилиндр (CYL) и ось (AX).
Неправильный подбор линз может привести к появлению осложнений: в лучшем случае линзы не смогут выполнять свою основную функцию, в худшем — это чревато ухудшением зрительных функций и здоровья глаз.
Базовая кривизна
Базовая кривизна — кривизна задней поверхности КЛ. В основном она находится в диапазоне от 7,8 до 9,5 мм. Чем меньше значение, тем изогнутее кривая, и наоборот. Доктор подбирает базовую кривизну в индивидуальном порядке после примерки линзы и осмотра на щелевой лампе. Линзы разных производителей с одинаковой базовой кривизной могут по разному сидеть на роговице. Обязательно нужна примерка конкретной линзы и осмотр на щелевой лампе перед принятием решения об использовании линзы.
Диаметр линзы (DIA)
DIA — расстояние между краями, которое измеряют через центр линзы. Обычно это от 13 до 15 мм.
Оптическая сила (SPH)
При дальнозоркости перед параметром SPH будет стоять знак плюс, при близорукости — минус. Оптическая сила выражается в диоптриях. В продаже есть минусовая оптика от -0,25 до -30 D.
Например, в рецепте можно быть написано — «OD SPH -3,5» и «OS SPH -3,0». Расшифровка: правый глаз -3,5 диоптрии, левый глаз -3 диоптрии.
На упаковке КЛ вы можете увидеть маркировку PWR и SPH. Также в ассортименте бывают изделия с нулевыми диоптриями — это косметические линзы (оттеночные, цветные, карнавальные).
При коррекции миопии диоптрийная сила контактных линз не всегда соответствует очкам, ее подбирает специалист!
Астигматизм
Астигматизм — дефект зрения, возникающий из-за неравномерной фокусировки света на сетчатке. Контактные линзы позволяют скорректировать даже высокую степень роговичного или хрусталикового астигматизма.
- Параметр цилиндр (CYL) показывает степень искажения роговицы при астигматизме (обычно -0,75 до -2,25.)
- Ось (AX). Измеряется в градусах (от 10 до 180) и определяет направление для нейтрализации астигматизма.
Виды контактных линз
Существуют различные классификации — рассмотрим наиболее популярные из них.
По назначению
Оптические — для коррекции зрения, отличаются по дизайну, о чем расскажем дальше.
Косметические — позволяют создать новый образ благодаря изменению цвета глаз (иногда и формы зрачков, их также называют crazy). Оттеночные меняют природный цвет роговицы незначительно, цветные — кардинально, поскольку окрашены интенсивным пигментом. Иногда косметические линзы обладают также оптическими свойствами.
По материалу изготовления
Линзы делятся на мягкие (МКЛ) и жесткие (ЖКЛ).
МКЛ – современные тонкие и эластичные линзы, которые предоставляют высокий комфорт в ношении. Они конгруэнтны форме роговицы и подходят для нейтрализации всех аномалий рефракции, в том числе высокой степени близорукости. МКЛ производятся из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов.
Гидрогель: отличается высоким влагосодержанием, за счет этого гидрогелевые линзы комфортны при ношении. Однако, гидрогель плохо пропускает кислород, из-за чего офтальмологи не рекомендуют носить их взрослым дольше 8 часов подряд. Взрослые пациенты, использующие гидрогелевые линзы, должны строго соблюдать время ношения и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев проходить осмотр у специалиста даже при отсутствии каких-либо жалоб.
Силикон-гидрогель: обладает высокой проницаемостью для кислорода, поэтому подходит для использования в течение всего дня. Кроме того, специалист поможет вам выбрать силикон-гидрогелевые линзы с лучшим влагосодержанием для наибольшего комфорта при использовании.
ЖКЛ – газонепроницаемые линзы, благодаря которым корректируются сложные нарушения зрения. Например, кератоконус, изменение роговицы вследствие травмы или операции. Их изготавливают под пациента, учитывая все особенности глаз. К ним сложнее привыкнуть, чем к МКЛ.
Дизайн линз
Дизайн — это геометрическая форма линзы (разрабатываются обе поверхности), благодаря чему достигается эффект коррекции зрения.
Дизайн контактных линз уникален и специально разрабатывается каждой отдельной компанией. Согласно исследованиям, некоторые современные дизайны линз с более сложной геометрией предусматривают не только улучшение качества изображения, но и замедление прогрессирования близорукости.
- сферический дизайн – стандартные линзы, которые хоть и повышают четкость картинки, имеют недостаток — искажают обзор из-за закругленной формы. Центральная область линзы и периферия преломляют лучи по-разному, из-за чего есть вероятность возникновения головных болей и перенапряжения глаз. У рассеивающих сферических линз центр тоньше, чем боковые части, поэтому лучи рассеиваются в разные стороны. У собирающих — наоборот, в результате лучи фокусируются в одной точке, что позволяет близорукому человеку увидеть четкое изображение.
асферический дизайн – изделия более совершенной формы по сравнению со сферическими аналогами. Наружное и внутреннее покрытие напоминает эллипс, что минимизирует зрительные искажения, улучшает периферическое зрение, дает повышенную контрастность. Также благодаря особой форме исчезают блики, ореолы, белые пятна. Линзы получаются более гладкие, мягкие и тонкие — это обеспечивает комфортную посадку.
Подразделяются на:
- передние — корректирующая эллипсообразная плоскость находится спереди (с наружной стороны);
- задние — плоское основание расположено на внутренней стороне, соприкасающейся с глазным яблоком;
- двойные (би-асферические) — обе поверхности имеют форму эллипса.
— изделия для коррекции зрения на разных расстояниях без дополнительных очков. Они исправляют сразу несколько зрительных дефектов. Например, миопию и пресбиопию. Можно сказать, что это две или более линз с разными диоптриями, объединенные в одно изделие.
- Торические линзы — используются для коррекции астигматизма, имеют разную оптическую силу по двум меридианам, что компенсирует неправильную (измененную) форму роговицы.
Срок замены
Контактные линзы делят на:
- однодневные линзы (новые каждый день) не предусматривают ухода при помощи специального раствора — их достаточно надеть утром и утилизировать вечером. Хорошо подходят тем, кто заботится о здоровье своих глаз и удобстве использования. Их главное преимущество — они полностью безопасные и гигиеничные — новая пара каждый день минимизируют риск появления бактериальных и других видов осложнений.
Линзы плановой замены — линзы, которые можно снимать, необходимо очищать, убирать на ночь в контейнер со специальным раствором и утром можно заново надевать. К линзам плановой замены относят в том числе и те, которые используются 1-2 недели, месяц или более подряд, а после заменяются новой парой. - со сроком до 2 недель — подойдут для тех, кто только начинает пользоваться контактными линзами, также их удобно брать с собой в поездки, тем более что их необязательно снимать вечером, можно использовать в гибком или пролонгированном режиме (о них расскажем дальше);
- до 1 месяца использования — выгодны с учетом цены и срока, однако для сохранения их качества необходимо уделять достаточно внимания уходу — потребуются многофункциональный раствор, система очистки, специальный контейнер для хранения.
Из-за более длительного срока и требовательности к обработке, если вы пользуетесь такими линзами, необходимо не реже 1-2 раз в год посещать офтальмолога, чтобы он мог оценить состояние глаз, своевременно выявить бактериальные или другие заражения, назначить или скорректировать лечение.
Некоторые производители предлагают линзы и с другими сроками. С точки зрения гигиеничности и безопасности, удобства пользования и отсутствия сложностей с обработкой лучшим вариантом являются однодневные линзы, а если нужен вариант с плановой заменой — двухнедельные, ведь чем короче срок, тем меньше риск появления дефектов. Решение о выборе должно приниматься врачом, который учитывает факторы в совокупности, включая не только диагноз, но и возраст, образ жизни клиента и другие нюансы.
Режимы ношения
- Дневной – линзы используются в течение дня (время зависит от материала);
- Гибкий – в отличие от дневных, допустимо оставлять на ночь, но не более 1-2 ночей подряд;
- Пролонгированный – назначается только специалистом, такие линзы изготовлены из материалов, которые прекрасно пропускают кислород как в условиях открытых, так и закрытых глаз, их можно было носить определенное количество суток. Очень удобно, когда нет времени и/или условий для дезинфекции и хранения контейнера. Например, в командировке, в походе или на соревнованиях.
- Непрерывный — такие линзы можно носить до 30 дней, не снимая. Они пропускают кислород и сохраняют влажность, на их поверхности практически не скапливаются загрязнения.Такой режим может быть назначен только врачом и при наблюдении.
- Ночной — такие линзы также называют ортокератологическими. Жесткие, надеваются на время сна, в течение которого создают давление в определенных зонах, чтобы выровнять поверхность глаза.
Внимание! Срок замены и режим ношения линз выбираются совместно со специалистом во время подбора линз. Если вам необходимо подобрать линзы с другим сроком замены / режимом ношения, обратитесь к специалисту!
На что обращать внимание при подборе линз?
Подбор линз осуществляется только профильным специалистом. В зависимости от состояния здоровья ваших глаз, а также от того, как часто и в каких условиях Вы планируете носить линзы, он порекомендует наиболее удобный для Вас режим ношения и замены линз. Например, однодневные или многоразовые линзы.
Какие линзы нужно носить при близорукости взрослым
Подбирать их и давать назначение должен специалист (оптометрист/ офтальмолог). Учитываются те параметры, о которых мы говорили в статье: базовая кривизна, диаметр (в зависимости от размеров глаза), диоптрии, материал, срок замены и режим ношения, дизайн. При привыкании носите линзы сначала понемногу — 1-2 часа в день — и постепенно увеличивайте время.
Какие линзы нужно носить при близорукости детям
Дошкольникам обычно рекомендуют очки. В школьном возрасте лучше выбирать однодневные мягкие линзы — они достаточно комфортны, и с ними детям проще справиться.
Как выбрать линзы при близорукости и астигматизме
При этом диагнозе используются торические линзы. При умеренном астигматизме (до 1 диоптрии) могут применяться также сферические линзы. Все назначения должен делать специалист — желаемый эффект достигается только при правильном определении всех параметров.
Как понять что линзы подошли?
Первое «знакомство» с линзами происходит на приеме у специалиста. После примерки пробной пары обязательно проводится осмотр на щелевой лампе - это специальный микроскоп, которые позволяет увидеть положение линзы на глазу, правильное ли оно.
В первые минуты вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, который быстро проходит при адаптации к линзам. В первые дни линзы рекомендуется носить по несколько часов, постепенно увеличивая время использование. Привыкание начинается уже после 1-2 использования, а неприятные ощущения сходят на нет. Обычно период адаптации занимает не более 2х недель. Если нет перенапряжения, головных болей, «ощущения инородного тела в глазах», а линзы не смещаются, значит, средства контактной коррекции подобраны верно.
Выводы
Миопия отлично корригируется контактными линзами, они гораздо практичнее очков в повседневной жизни и могут замедлить развитие близорукости у детей. Как выбрать контактные линзы — вопрос, к которому надо подходить достаточно серьезно, чтобы получить максимум пользы и предотвратить прогрессирование заболевания.
При подборе линз сверяйтесь с рецептом от врача-офтальмолога. Обращайте внимание на название, срок ношения и показатели SPH. Неправильный выбор чреват осложнениями. Линзы могут быть однодневными или плановой замены. Есть линзы на 1 день, 2 недели, 1 или 3 месяца, год. Исходя из диагноза, можно подобрать линзы, которые обеспечат видимость без искажений.
Сухость — не помеха. Даже при сухости глаз можно выбрать подходящие линзы с высоким влагосодержанием до конца дня.
Мягкие контактные линзы проще в использовании и удобнее в носке.
Для подбора контактных линз, подходящих вам, обращайтесь к специалисту и наслаждайтесь отличным качеством зрения и комфортом!
Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет или заменять рекомендации медицинского работника. По конкретным вопросам обращайтесь к своему офтальмологу.
Фото: Shutterstock.com
Список литературы
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.:Медицина. — 2002. — С. 64-70, 168-170.
- Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В. Коррекция прогрессирующей миопии бифокальными контактными линзами с центральной зоной для дали: изменения аккомодации и переднезадней оси (предварительное сообщение) // Вестник офтальмологии. — 2019. — №1. — С. 42–46.
- Минаев Ю.Л. Контроль миопии с помощью очковых и контактных линз // Вестник оптометрии. — 2011. — №1. — С. 40–46.
- Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Милаш С.В. Коррекция волнового фронта глаза с помощью контактных линз и их влияние на аккомодационный ответ // Российский офтальмологический журнал. — 2016. — №2. — С. 102.
Вопросы и ответы
Жесткого возрастного запрета нет. Решение принимает офтальмолог с учетом зрелости ребенка, мотивации и гигиены. На практике мягкие однодневные линзы чаще назначают школьникам, когда ребенок может самостоятельно (или с помощью родителей) соблюдать правила надевания, снятия и утилизации.
Для дошкольников чаще назначаются очки. Исключение составляют индивидуальные показания (активный спорт, непереносимость очков, специальные программы контроля миопии). Подбор возможен только после полного осмотра и обучения у окулиста.
Универсального правила «минус на линзах всегда на X диоптрий меньше» не существует. Разницу рассчитывает и проверяет офтальмолог при подборе. Но при близорукости контактные линзы часто оказываются «слабее» очков (то есть с меньшим минусом): например, в очках −6,00 D, а в линзах −5,50 или −5,75 D.
Почему так
Очки стоят на расстоянии 10–14 мм от роговицы, линзы - прямо на глазу. Из-за этого одна и та же «минусовая» сила в очках и на роговице даёт разный эффект. Чем выше миопия, тем заметнее разница.
Точное значение зависит от расстояния оправы до глаза, формы роговицы, марки линзы и результата примерки с проверкой остроты зрения.
Важно
Рецепт на очки нельзя напрямую переносить на линзы.
«Слабее» не значит «можно взять на глаз поменьше». Неверная диоптрия даст смазанное зрение, головную боль, усталость и может ускорить ухудшение зрения.
Итоговую силу подбирают после примерки, иногда с корректировкой на 0,25 D.
Самостоятельный подбор невозможен. КЛ подбирает врач офтальмолог индивидуально после диагностики.
Если линзы не предназначены для ночного или пролонгированного ношения, то нет. Дневные линзы снимают перед сном. Во сне веко плотнее прилегает к роговице, снижается поступление кислорода и усиливается риск микротравм, покраснения и инфекций (вплоть до тяжелого кератита).
Спать можно только в линзах с предназначенным для этого режимом ношения, назначенных врачом-офтальмологом.
Подробно данный вопрос мы разобрали в статье «Можно ли спать в контактных линзах?»
Нет. Плавать и принимать душ в линзах нельзя. Вода, даже из-под крана, а тем более из бассейна, может содержать микроорганизмы (включая актанамебу), которые проникают под линзу и вызывают тяжелые воспаления роговицы. Для четкого зрения в бассейне используйте очки для плавания с диоптриями.
Узнайте подробнее об особенностях занятий спортом при близорукости.
Обычные минусовые линзы главным образом улучшают остроту зрения. Специальные линзы для контроля миопии с периферической дефокусировкой дополнительно создают оптические условия, которые по данным исследований могут замедлять удлинение глазного яблока у детей и подростков с прогрессирующей близорукостью. Это не замена очков для зрения, а отдельная тактика. Такие линзы назначает офтальмолог после оценки скорости прогрессирования, возраста и образа жизни ребенка.
Подробнее об этом в статье «Методы замедления прогрессирования близорукости»
При синдроме сухого глаза важны не только диоптрии, но и материал, влагосодержание, поверхность линзы и режим замены. Часто назначают силикон-гидрогелевые линзы с высокой кислородопроницаемостью. При выраженной сухости – контактные линзы ежедневной замены.
Дополнительно врач может назначить увлажняющие капли, совместимые с линзами, и скорректировать режим работы за экраном. Подбор линз осуществляет офтальмолог.
Да. Очки - резерв для коррекции зрения на случай конъюнктивита, аллергии, травмы, потери линзы, перелета, когда глаза устали или нельзя носить линзы по медицинским причинам. Учтите, что рецепт на очки и на линзы может отличаться. Его выписывает офтальмолог после осмотра.
Линза не может уйти за глаз. Она остается под веком или на роговице.
- Не трите глаз с силой
- Проморгайтесь, закапайте увлажняющие капли
- Чтобы обнаружить линзу, посмотрите в зеркало при хорошем освещении
- Чистыми руками аккуратно снимите линзу, промойте в растворе, только после этого наденьте снова.
Если у вас появился дискомфорт, покраснение или ощущение инородного тела, снимите линзы, воспользуйтесь очками и обратитесь к офтальмологу в тот же день.
Нет. Во избежание осложнений на глазах при ОРВИ, гнойных выделениях, зуде, аллергии и слезотечении линзы носить временно прекращают и переходят на очки.
Минимум 1 раз в 12 месяцев, даже если жалоб нет. При детской прогрессирующей миопии, линзах плановой замены с уходом, сухости глаз или хронических заболеваниях каждые 6 месяцев или чаще по назначению врача.
На осмотре оценивают посадку линзы, состояние роговицы и конъюнктивы, актуальность диоптрий и режим ношения. Просроченный рецепт - частая причина дискомфорта и ускоренного ухудшения зрения.
Подбор контактных линз - это не выбор по диоптриям с упаковки, а поэтапная процедура у офтальмолога или оптометриста.
Шаг 1. Обследование. Врач проверяет остроту зрения, рефракцию, состояние роговицы, слёзной плёнки и переднего отрезка глаза, выявляет противопоказания (сухость, аллергия, воспаления и др.).
Шаг 2. Диагностика зрения. Определяют параметры, которые влияют на посадку и зрение: базовая кривизна (BC), диаметр (DIA), оптическая сила (SPH), при астигматизме - CYL и AX.
Шаг 3. Примерка диагностических линз. Специалист надевает пробную пару, оценивает положение линзы на щелевой лампе, остроту зрения и комфорт. Пробное ношение - не менее 15–20 минут.
Шаг 4. Обучение. Врач показывает, как надевать, снимать, ухаживать за линзами и какой режим замены подходит вашему образу жизни.
Шаг 5. Рецепт и контроль. Вы получаете рецепт именно на контактные линзы (он может отличаться от рецепта на очки). Повторный осмотр назначают через 1–2 недели, затем – регулярно (не реже 1 раза в год), даже при отсутствии жалоб.
Нет, полноценный подбор без специалиста невозможен и небезопасен.
Контактная линза - медицинское изделие, которое непосредственно контактирует с роговицей глаз. Без осмотра нельзя оценить:
- подходит ли вам ношение линз вообще
- правильную базовую кривизну и диаметр (одинаковые «−3,0» у разных марок сидят по-разному)
- отличие диоптрий линз от очков
- скрытые проблемы - сухость, начальные воспаления, неправильная посадка
Покупка линз «по рецепту на очки», по совету знакомых или «по параметрам с другой упаковки» часто приводит к покраснению, снижению зрения, смещению линзы и инфекциям. Даже при покупке в оптике корректный рецепт выдает только офтальмолог после примерки и осмотра.
Исключением является повторная покупка той же марки и тех же параметров по актуальному рецепту на контактные линзы.
Но рецепт все равно должен быть получен у офтальмолога, а срок его действия нужно соблюдать (обычно 1 год, при детской миопии — чаще).
Разная оптическая сила на правом и левом глазу - нормальная ситуация. В рецепте на контактные линзы параметры указывают отдельно для каждого глаза:
- OD - правый глаз
- OS - левый глаз
Например: OD SPH −3,50, OS SPH −1,75 означает, что для каждого глаза нужна линза со «своим» минусом.
Практические рекомендации по покупке контактных линз (КЛ):
- Сверяйтесь с рецептом на КЛ, а не на очки. Диоптрии и другие параметры могут отличаться.
- Проверяйте все параметры каждого глаза, не только SPH: BC, DIA, при астигматизме - CYL и AX. У двух глаз они тоже могут быть разными.
- Берите две позиции. Отдельные упаковки (или нужное количество упаковок) под правый и левый глаз. Однодневные линзы обычно продаются комплектами на один глаз: для месяца ношения при разном минусе понадобятся две коробки с разными параметрами.
- Не меняйте линзы местами и не «усредняйте» диоптрии. Каждая линза надевается строго на тот глаз, для которого она указана в рецепте.
- Марку и параметры не подбирайте сами. Даже при небольшой разнице в диоптриях в 0,25–0,50 D врач подбирает пару, которая одинаково хорошо сидит на обеих роговицах.
При заметной разнице между глазами (анизометропия) контактные линзы часто дают более комфортное зрение, чем очки, потому что не возникает сильной разницы в размере изображения. Но подбор при этом особенно важен — его делает только офтальмолог после примерки обеих линз.
При покупке в оптике или онлайн просто укажите параметры отдельно для OD и OS, также, как они записаны в вашем рецепте на контактные линзы.
Ось (AX) - параметр торических линз, которые корректируют астигматизм. Он показывает, под каким углом (в градусах от 0° до 180°) расположен «сильный» меридиан роговицы — тот, где преломление света максимально отличается.
Ось указывают только вместе с цилиндром (CYL). Если у вас нет астигматизма, в рецепте параметра AX не будет.
Пример: OD CYL −1,25, AX 90 означает, что у правого глаза торическая линза с цилиндром −1,25 D, ось 90°.
Ось подбирает офтальмолог после примерки: если она указана неверно, зрение остается смазанным, линза может плохо стабилизироваться и смещаться. Самостоятельно «угадать» ось нельзя.
CYL (Cylinder, цилиндр) — параметр торических линз для коррекции астигматизма. Показывает силу цилиндрической коррекции в диоптриях - насколько неравномерно преломляет свет роговица.
Обычно CYL указывают со знаком минус (например, −0,75; −1,25; −2,00 D). Чем больше значение по модулю, тем выраженнее астигматизм.
CYL всегда идёт в паре с осью (AX) — без оси торическая линза не подберётся правильно. При слабом астигматизме (до ~0,75 D) иногда возможны сферические линзы, но решение принимает только офтальмолог после проверки зрения и примерки.
«Размер глаза» для подбора линз — это не один параметр, а базовая кривизна (BC) и диаметр (DIA), которые определяет только врач на приеме.
BC (базовая кривизна) — насколько изогнута задняя поверхность линзы; обычно 7,8–9,5 мм. Показывает, насколько плотно линза «обнимает» роговицу.
DIA (диаметр) - ширина линзы; обычно 13–15 мм. Влияет на устойчивость посадки и положение на глазу.
Измеряют их с помощью кератометрии, топографии роговицы, осмотра на щелевой лампе и примерки диагностических линз. Дома или «на глаз» размер не определить. Даже при одинаковых BC и DIA у разных производителей посадка может отличаться, поэтому нужна примерка конкретной марки.
DIA (Diameter) — диаметр контактной линзы, расстояние между противоположными краями через центр. Измеряется в миллиметрах, чаще всего 13,0–14,5 мм.
DIA влияет на то, как линза лежит на глазу:
- слишком маленький диаметр - линза может смещаться, давить, плохо центрироваться
- слишком большой - возможен дискомфорт, нарушение слёзного обмена по краю
DIA подбирают вместе с BC индивидуально. На упаковке DIA указан рядом с другими параметрами. Его нельзя менять «на глаз» без осмотра у офтальмолога.
Жесткого «минимального порога» нет. Контактные линзы выпускают от −0,25 D, то есть их можно назначать уже при слабой близорукости, если нет противопоказаний и человек готов к уходу за линзами.
Решает не «насколько большой минус», а:
- показания и отсутствие противопоказаний (воспаления, выраженная сухость, непереносимость и др.)
- правильный подбор BC, DIA и материала
- мотивация и соблюдение гигиены
При высокой миопии (от −6,00 D и выше) линзы тоже носят. Часто это даже удобнее очков. В ассортименте есть сильные минусы до −10,00–12,00 D и выше (зависит от марки). При очень высоких значениях возможны индивидуальные или жесткие контактные линзы.
Носить линзы можно при любом минусе из вашего рецепта (от −0,25 D и выше), но только после подбора у офтальмолога.
Минусовые линзы при миопии в первую очередь корректируют зрение вдаль. Если вблизи стало плохо видеть, то причину нужно искать вместе с офтальмологом, но чаще всего это одно из следующих:
Перекоррекция (слишком сильный минус)
Далеко видите хорошо, а текст вблизи «плывёт», появляется усталость — возможно, в линзах больше диоптрий, чем нужно. Так бывает при неточном подборе или если использовали рецепт на очки вместо рецепта на КЛ.
Возрастная пресбиопия (обычно после 40–45 лет)
Одинарные линзы «на даль» не компенсируют снижение аккомодации. Нужны очки для чтения поверх линз, мультифокальные или моновижн линзы - врач подберет вариант.
Не скорректирован астигматизм
Вдаль и вблизи может быть смазано, особенно вечером и при работе за экраном. Часто нужны торические линзы (CYL + AX).
Перепутаны линзы или устарел рецепт
Разные диоптрии на OD/OS, прогрессирование миопии, когда зрение «падает» и вблизи тоже.
Состояние самих линз
Пересохли, загрязнились, изношены или надеты наизнанку — качество зрения временно ухудшается.
Что делать?
Снимите линзы, дайте глазам отдых. Если проблема повторяется, не меняйте диоптрии сами, запишитесь к офтальмологу: проверят актуальную рефракцию, посадку линзы, остроту зрения вдаль и вблизи, при необходимости назначат другую марку, торические или мультифокальные КЛ.
Если раньше в линзах видели хорошо, а сейчас нет, то это сигнал проверить и линзы, и здоровье глаз. Частые причины:
Рецепт и подбор
- Изменилась близорукость. Особенно у детей и подростков. Рецепт устарел.
- Неверные параметры при покупке. Перепутаны глаза, BC, DIA, CYL, AX или марка.
- Торическая линза сместилась. Астигматизм перестал корректироваться, зрение «плывет».
Состояние линз
- Просрочены или ношены дольше срока замены.
- Отложения, белесый налет (белки, кальций, косметика).
- Пересыхание. Линза теряет прозрачность к концу дня.
- Повреждение. Трещина, скол, деформация.
- Надеты наизнанку или не по центру роговицы.
Здоровье глаз
- Сухой глаз, аллергия, конъюнктивит, блефарит.
- Покраснение, жжение, слезотечение. Возможно, ношение нужно временно прекратить ношение КЛ и перейти на очки.
Образ жизни и уход
- Неправильный или просроченный раствор, грязный контейнер.
- Длительная работа за экраном без перерывов. Усиливает ощущение «мутного» зрения и усталости.
- Сон в линзах, вода в бассейне, душе. Риск воспаления и ухудшения зрения.
Что делать
Снимите линзы, наденьте запасные очки.
Если есть покраснение, боль, светобоязнь, запишитесь к офтальмологу в тот же день.
Если только «плохо видно» без боли. Не заказывайте новые линзы «наугад»: нужен осмотр, проверка рецепта, оценка посадки на щелевой лампе и при необходимости новая примерка.
Чаще всего достаточно обновить рецепт или заменить изношенную пару, но
Зуд при ношении линз - не норма, которую стоит терпеть. Чаще всего причина в аллергии, сухости, загрязнении линз или реакции на раствор. Сразу
- Снимите линзы, не трите глаза
- Осмотрите линзу: нет ли налета, повреждения, не надета ли наизнанку.
- Если зуд сильный или есть покраснение, не надевайте линзы снова, наденьте очки.
- Обратитесь к офтальмологу
Частые причины
- Аллергия на раствор, белки от слезы, пыльцу, косметику.
- Сухость глаз. Линза «цепляется» за веко, хочется чесать.
- Пересохшие или просроченные линзы, грязный контейнер.
- Неправильная посадка. Линза смещается, раздражает.
- Начало воспаления. Конъюнктивит, блефарит.
Носить линзы при наличии зуда нельзя, так как это повышает риск воспаления и инфекции. Срочно обратитесь к врачу.