Что такое аккомодация глаз и какие виды нарушений бывают

Содержание:

• Симптомы нарушений аккомодации
• Причины
• Виды нарушений аккомодации
• Нарушения аккомодации у детей и подростков
• Диагностика нарушений аккомодации
• Лечение
• Упражнения для тренировки аккомодации
• Профилактика нарушений аккомодации
• Когда нужно срочно обратиться к врачу-офтальмологу?
• Вывод
• Список литературы

В норме глаз человека способен различать контуры объектов как вдали, так и вблизи. Эта способность называется аккомодацией. Механизм ее определяется тем, что наши глаза — это сложная оптическая система, прозрачные структуры которой выступают в качестве линз. Чтобы мы могли четко видеть предметы, находящиеся на разных расстояниях, хрусталик под воздействием цилиарных мышц может менять форму и, соответственно, оптическую силу. При взгляде вдаль цилиарные мышцы расслабляются, хрусталик становится плоским. При рассмотрении предметов вблизи цилиарные мышцы, наоборот, напрягаются и хрусталик приобретает выпуклую форму. Более подробно мы рассказываем об аккомодации в отдельной статье. А сейчас давайте остановимся на нарушениях этого процесса. Так, если хрусталик теряет возможность менять форму или мышцы не могут напрягаться/расслабляться, возникают нарушения аккомодации и острота зрения вдаль или вблизи падает. Какие виды нарушений бывают и чем они могут быть вызваны? Рассказываем.

Симптомы нарушений аккомодации

Признаками проблем могут быть:

• нечеткость восприятия предметов близко или далеко;
• затруднения с фокусировкой при переводе взгляда с близи в даль или наоборот;
• боль в глазах, резь, зуд, ощущение песка или сухости;
• головные боли;
• «мушки», темные пятна, двоение в глазах.

Также могут появляться повышенная утомляемость и проблемы с концентрацией внимания.

Причины

Нарушения аккомодации могут провоцировать разные факторы:

• чрезмерные нагрузки на глаза — длительное пользование гаджетами и компьютером, чтение, особенно при неправильном освещении и неэргономичной позе;
• нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм при неправильной коррекции или ее отсутствии;
• общее переутомление, длительный стресс, недостаток сна, некоторые неврологические проблемы вызывают спазмы;
• травмы и воспаления глаз, неврологические, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• нарушения осанки — могут приводить к проблемам с кровоснабжением глаз и мозга;
• неправильный режим — недостаток сна и движения, дефицит витаминов и минералов влияют на стрессоустойчивость и снабжение глаз кислородом и другими веществами;
• возрастные изменения — после 40 лет постепенно снижается эластичность хрусталика, из-за чего развивается пресбиопия.

Часто причины сочетаются.

Виды нарушений аккомодации

Слабость аккомодации

С ней часто сталкиваются школьники с ослабленным здоровьем. Запаса аккомодации оказывается недостаточно для длительных занятий чтением, письмом, раскрашиванием и т. д., поэтому мышцы работают на пределе (в норме цилиарная мышца работает примерно на треть от своих возможностей).

Спазм

Этот вид нарушения аккомодации может быть вызван стрессом или эмоциональным напряжением, в некоторых случаях причиной становится ЧМТ, из-за чего цилиарная мышца находится в постоянном напряжении. При спазме возможность рассмотрения предметов вдали ухудшается резко, поэтому пациенты обычно сразу обращаются к врачу. Спазм аккомодации также называют ложной близорукостью.

ПИНА

Аббревиатура расшифровывается как привычно-избыточный тонус аккомодации. Диагностируется в случае снижения качества зрения при рассмотрении предметов вдали. Нарушение может быть наследственным или приобретенным, например из-за длительной нагрузки на глаза, несоблюдения зрительной гигиены, гиподинамии и других причин. ПИНА развивается постепенно, начинается с появления усталости глаз и расплывчатости удаленных объектов в конце рабочего или учебного дня.

Пресбиопия

Это так называемая возрастная дальнозоркость. Обусловлена изменениями в организме после 40 лет: хрусталик становится плотнее, а мышцы ослабевают. Из-за этого не удается обеспечить достаточное напряжение мышц и хрусталик не может принять выпуклую форму. Острота зрения падает при рассмотрении предметов вблизи. Для корригирования этого нарушения аккомодации офтальмолог может назначить ношение очков или мягких контактных линз, например однодневных КЛ с зонами для близи, прогрессии и для дали clariti® 1 day multifocal[1] или КЛ плановой замены с закругленным краем для минимизации контакта с веком Biofinity® multifocal[2] производителя CooperVision.

Астенопия

Под этим термином подразумевают комплекс симптомов, вызванных усталостью и зрительным переутомлением. Астенопия может быть кратковременной или привести к стойким нарушениям работы органов зрения.

Парез

Паралич аккомодации вызывает ухудшение качества зрения вблизи (в некоторых случаях возможна расплывчатость объектов и вдали). Как и спазм, возникает резко и часто проявляется на фоне эмоциональных переживаний или обострения заболевания.

Нарушения аккомодации глаз могут проявиться резко или развиваться постепенно. Если в первом случае легко заметить проблему со зрением, то во втором случае многие считают, что усталость пройдет сама, но это не всегда так. Если вы заметили ухудшение зрения, посетите офтальмолога. Врач поможет избежать развития серьезных патологий, способных значительно ухудшить качество вашей жизни.

Нарушения аккомодации у детей и подростков

Для этого возраста характерны большие нагрузки из-за учебы, увлечения компьютерными играми. К ним иногда добавляется недостаток физических нагрузок у многих детей. Кроме того, из-за активного роста органов часто развивается прогрессирующая близорукость. Высокий уровень стресса — дополнительный фактор риска для развития нарушений аккомодации. Также влияет наследственность. Поэтому важно уделять внимание здоровью детей, своевременно проверять остроту зрения и при необходимости использовать средства коррекции. Например, контактные линзы MiSight 1 day дают подтвержденный исследованиями эффект замедления вдвое прогрессирующей миопии (близорукости), благодаря чему зрительные функции нормализуются и cнижается риск нарушений аккомодации.

Диагностика нарушений аккомодации

Офтальмолог в ходе осмотра проверяет остроту зрения, исследует реакцию зрачка на свет и рефракцию, осматривает глазное дно и другие структуры, проводит специальные тесты на аккомодацию. В результате с учетом всего комплекса выявленных изменений подбирается лечение. В ряде случаев может потребоваться консультация невролога или другого специалиста.

Лечение

Методы подбираются, исходя из выявленных нарушений и их причин — делать это должен врач, самолечение опасно.

Оптическая коррекция

Очки или линзы обычно назначают при нарушениях рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизме) — если причина в них, это позволит уменьшить нагрузку. Также в ряде случаев офтальмолог может рекомендовать перфорационные очки.

Медикаментозное лечение

Препараты, расширяющие зрачок и расслабляющие/блокирующие аккомодацию, позволяют снять избыточное напряжение и стимулировать нормальную работу цилиарных мышц. При недостатке витаминов и минералов соответствующие препараты могут назначаться для приема перорально или в форме глазных капель.

Аппаратное лечение

Электрофорез, местная баротерапия, лазерная терапия, а также тренировки на специальных компьютерных комплексах помогают улучшить кровоснабжение глаз и стимулировать работу цилиарной мышцы, чтобы нормализовать процессы аккомодации.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дало желаемого результата, может быть показана операция. Чаще всего это имплантация искусственного хрусталика при пресбиопии.

Упражнения для тренировки аккомодации

Как и другие мышцы, цилиарные можно тренировать:

• Переводите взгляд с объекта на расстоянии около 30 см от глаз (можно вытянуть руку) и удаленный на несколько метров и обратно. 8–10 раз.
• Вытяните вперед руку, сосредоточьте взгляд на пальце и удерживайте взгляд, постепенно приближая палец к носу, а когда изображение начинает двоиться, снова отодвигайте. 6–8 раз.
• Закрепите на окне цветную метку 5 мм в диаметре на уровне глаз и переводите взгляд с нее на объект за окном. Выполнять не менее 5 минут.

Профилактика нарушений аккомодации

Чтобы снизить риск развития нарушений и их выраженность, ведите здоровый образ жизни — достаточно сна и пребывания на свежем воздухе, витаминов и минералов в рационе, ограничение времени пользования устройствами с экранами, правильная поза и освещение и т.д. При работе делайте перерывы, в это время можно сделать небольшую гимнастику для глаз. Посещайте офтальмолога для своевременного выявления изменений и выполняйте его рекомендации.

Когда нужно срочно обратиться к врачу-офтальмологу?

При боли или дискомфорте в глазах, проблемах с фокусировкой взгляда и других неприятных симптомах, уменьшении поля зрения или появлении в нем темных зон визит к врачу лучше не откладывать — своевременная диагностика поможет вовремя принять меры, чтобы сохранить зрение.

Вывод

Нарушения аккомодации отличаются по причинам, тяжести и прогнозам. Но при своевременном обращении к офтальмологу и соблюдении его рекомендаций можно значительно уменьшить их выраженность и снова видеть мир более четко и ярко.

Список литературы

• Страхов В.В. Биомеханические и физиологические аспекты аккомодации глаза // Клиническая физиология зрения. М: МБН, 2006. С. 462–487.
• Шаповалов С.Л., Корнюшина Т.А. Аккомодационная способность глаза // Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. Аветисова С.Э. и др. М: Медицина, 2005. С. 93–119.