Контактные линзы

Контактные линзы (КЛ) произвели фурор в мире оптометрии, повысив уровень свободы людям с нарушениями зрения. Широко используются в офтальмологии как при коррекции рефракционных аномалий, так и при лечении некоторых глазных заболеваний.

КЛ помогают свету попадать на сетчатку, корректируя дальнозоркость, близорукость, пресбиопию и астигматизм. Кроме того, они очень удобные и незаметные. Важно научиться ими пользоваться правильно, чтобы исключить нежелательные последствия.

Рассмотрим разные виды корригирующих аксессуаров по форме, долговечности и материалу. Дадим советы по выбору и рекомендации по использованию.

История создания контактных линз

Начиная с Древней Греции, с 424 г. до н.э., когда появились первые упоминания о линзах для добычи огня с их помощью и трудов Леонардо да Винчи в 1508 году, когда им были предложены схемы устройств для улучшения зрения, эволюция линз не останавливалась и, захватив в 1637 году по пути чертежи Рене Декарта, направилась прямиком в 1888 год, когда Адольф Фик подробно описал первую стеклянную контактную линзу для глаз, которую через год впервые во врачебную практику внедрил офтальмолог Август Мюллер.

Первые контактные линзы весили достаточно много - 0,5 г., не пропускали кислород и были небезопасны благодаря материалу. Однако до середины ХХ века стекло оставалось основным материалом для изготовления контактных линз.

Пока наконец в конце 50-х годов прошлого века чешский учёный Отто Вихтерле не изобрёл первые “дышащие” контактные линзы из гидрогеля. Они имели хорошие оптические свойства и были более безопасны, чем их стеклянные предшественники. Доступа кислорода к роговице в таких линзах было достаточно для дневного ношения, но мало для непрерывного. Недостаток кислорода приводит к отёку роговицы и чреват осложнениями.

В итоге, в 1998 году, спустя 110 лет с появления первых стеклянных контактных линз были изобретены первые силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы, кислородопроницаемость которых сделала возможным их непрерывное ношение⁶.

Преимущества и принцип работы контактных линз

Очки мешают вести активный образ жизни – часто затрудняют занятия активными видами спорта, проводить бьюти-процедуры. Трудно подобрать подходящую оправу, которая будет смотреться красиво, и выполнять возложенную на нее функцию. Контактные линзы для глаз – отличная альтернатива.

Во многих отношениях КЛ удобнее – позволяют вести активный образ жизни, поэтому так востребованы. Отмечается более насыщенное и четкое зрение. Они используются за исключением тех случаев, когда имеются противопоказания к их ношению. ^1,2

При покупке следует учитывать следующие моменты:

• Для правильного выбора метода коррекции следует обратиться к врачу. Пациент выбирает между очками и линзами, а подбор – дело специалиста. Удобнее использовать оба метода, которые являются взаимозаменяемыми при появлении противопоказаний.^{2, 3}
• Влагосодержание – содержание влаги влияет на комфорт в течение дня. Показатель не должен превышать 60%, иначе возможен обратный эффект – прозрачный материал начнет забирать влагу из слезы по принципу губки, что приведет к развитию синдрома "сухого глаза" (глазного заболевания, которое развивается от пониженной выработки слез или от чрезмерного их испарения, которое приводит к ощущению сухости, вредит зрению).
• Dk/t – соотношение между толщиной линзы и тем, с какой скоростью материал пропускает кислород. Уровень Dk/t должен быть не менее 86 единиц. Изделия с меньшим количеством не следует носить более 10-12 часов.
• Модуль упругости. Этот параметр показывает способность контактной линзы к деформации. Чем он выше, тем плотнее линза, а чем ниже, тем материал мягче, а комфорт от использования - выше

Виды контактных линз по сфере использования

В качестве альтернативы очкам представляют собой портативные, легкие офтальмологические изделия. Их надевают непосредственно на глаз для исправления имеющихся дефектов.

Предварительно изучите ассортимент продукции и проконсультируйтесь с офтальмологом.¹

По оптической силе назначают КЛ:

• Сферические – используются для коррекции дальнозоркости и близорукости.
• Торические – при астигматизме.
• Мультифокальные – при возрастной дальнозоркости Мультифокальные – при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) позволяют видеть хорошо на всех расстояниях

Также многие бренды корректирующей оптики предлагают комплект косметических, цветных КЛ, предназначенных для смены имиджа – нового цвета глаз. Одновременно они могут корректировать зрение при амблиопии или назначаться окулистом при дефектах оболочки глаза (колобомы). Косметические модели только усиливают натуральный цвет глаз за счет незначительной тонировки или же полностью меняют его цвет с помощью насыщенного пигмента.⁴

Сферические контактные линзы для зрения

Сферические линзы офтальмолог назначает для лечения аметропии: миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости). Они отлично справляются с коррекцией зрения, если у пациента нет других более сложных аномалий формы глазного яблока.

Торические контактные линзы

показаны в случаях аномалий рефракции, возникших из-за того, что в норме сферическая фронтальная поверхности роговицы глаза приобретает форму овала из-за чего фокус рассеивается и пациент не только видит нечётко, но и не может определить расстояние до объекта. Отличаются специфической цилиндрической и сферической формой. В вертикальном и горизонтальном положении имеют различные оптические показатели, что позволяет достичь эффективной коррекции в соответствии с определенным меридианом.

Назначаются при астигматизме, когда имеет место деформация роговицы или глазного хрусталика. При правильном выборе торических КЛ удается добиться полноценного изображения. Появляется четкость даже небольших деталей.

Бывают двух видов – однодневные и многодневные. Отличаются практичностью и удобством.

Мультифокальные контактные линзы

Назначаются при пресбиопии – аномалии со стороны рефракционной системы глазного яблока, при которой глаз не в состоянии сам менять количество диоптрий, необходимых для фокусировки с далеко расположенных объектов на объекты вблизи.

Для этой патологии характерна утрата способности к прочтению текста, напечатанного мелким шрифтом. Развитие возрастной дальнозоркости происходит при ослаблении цилиндрической мышцы глаза, которая отвечает за фокусировку.

Мультифокальные контактные линзы пришли на замену стандартного способа коррекции пресбиопии – бифокальных  моделей очков. КЛ мультифокального типа имеют несколько оптических зон с различной оптической силой.

Благодаря новейшей разработке у людей с пресбиопией появилась качественная коррекция со свободой движения. Это открыло новые горизонты – возможность заниматься спортом и выходить на улицу в любые погодные условия.⁴ Смотреть то вдаль, то вблизи без дискомфорта стало возможным.

Виды линз по дизайну, для устранения аберраций.

Отметим, что дальше речь пойдёт именно о форме линз. Не стоит путать дизайн и оптическую силу. Особенно легко спутать дизайн и оптическую силу сферических линз. Сферическими и асферическими по форме могут быть как мультифокальные, торические, так и сферические линзы по их оптической силе.

Сферический дизайн

– круглые по форме, разработаны для коррекции искажений до 12-х диоптрий у разных производителей. Линза является "отрезком" сферы, то есть в каждом месте имеет одинаковую кривизну и преломление (физическая характеристика линзы). Имеют вид полусферы и отличаются одинаковым радиусом искривления по периметру. В результате периферическое зрение искажается.

Асферический дизайн

– задняя поверхность линзы (а в некоторых случаях и передняя) имеет мультикривую форму эллипса. В разных точках линзы немного разная кривизна и разное преломление, это приводит к улучшению качества зрения (особенно в условиях пониженного освещения, когда зрачок расширяется, и свет проходит через большую поверхность линзы). В этом случае радиус кривизны неравномерный – увеличивается в пределах оптической зоны к краю от центра. Как результат - пациент видит одинаково и в середине линзы и по краям, без бликов и искажений.

Виды КЛ по материалу изготовления

Мировые бренды предлагают два вида контактных линз – мягкие и жесткие. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Перед выбором следует обратить внимание на этот критерий. Окончательное решение должен принимать врач, учитывая показания, противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

По цене более выгодны мягкие КЛ. Жесткий вариант является более долговечным, поэтому замена требуется реже. В конечном итоге это снижает общие расходы в долгосрочной перспективе. Цена не должна быть основополагающим критерием для выбора. Учитывать нужно рекомендации специалиста и удобство при использовании.

Мягкие контактные линзы (МКЛ)

Занимают лидирующую позицию на современном рынке - около 90% пациентов выбирают их. Показаны при:

• миопии
• гиперметропии
• пресбиопии

Могут использоваться для изменения цвета глаз и придания роговице насыщенности. Также имеют минимальный риск выпадения, поэтому предпочтительны для спорта.

Виды МКЛ:

МКЛ для глаз не предназначены для исправления деформации, а только для коррекции остроты. При неправильном использовании накапливают жиры, белки и неорганические компоненты из косметических средств и слезных желез.

По времени использования бывают дневными – на ночь нужно снимать. Гибкий вариант МКЛ допустимо оставлять на ночь, но не более 2-х раз подряд. Пролонгированные используются до 6 дней подряд (можно оставлять на ночь). Непрерывные линзы можно не снимать на протяжении месяца. Однако, врачами в России в данный момент такой тип линз не рекомендуется.

Большинство офтальмологов рекомендуют использовать МКЛ дневного ношения. Они наиболее безопасны при соблюдении правил регулярного ухода. Корректирующие средства с более длительным режимом применения врачами случае использования в пролонгированном режиме могут приводить к развитию осложнений и появлению дискомфорта в глазах.⁴

Жесткие контактные линзы (RGP)

Назначаются преимущественно тогда, когда мягкие неэффективны. Требуется более длительный адаптационный период. Назначаются преимущественно при сложных формах рефракции глаза, например при астигматизме.

Преимущество заключается:

• в получении более четкого изображения
• длительное использование
• простота в уходе.

Изготавливаются многими брендами, как правило, под заказ, потому что соответствие внутренней поверхности КЛ роговице должно быть абсолютным.

Типы КЛ по времени использования

В зависимости от длительности использования выделяют:

Также встречаются линзы на 3, 6 и 9 месяцев. Это самый бюджетный вариант. Однако, в России эти варианты менее популярны, так как в этом случае необходимо дополнительно приобрести раствор, средство для очистки, которое растворяет загрязнения и белковые отложения. Длительное использование без дополнительной очистки повышает риск воспаления и инфицирования. Со временем материал линз стареет и с течением времени ухудшается качество зрения. Их использование наиболее часто приводит к осложнениям.⁴

Однодневные контактные линзы являются самым гигиеничным вариантом. Они предназначены для одноразового использования в течение одного дня. Их не нужно подвергать очистке и хранению. Ежедневно используется новая пара, а старая утилизируется.

По режиму использования выделяют следующие варианты КЛ:

• Дневные (DW) гидрогелевые – ношение при бодрствовании (в среднем не более 10 часов).
• Однодневные силикон-гидрогелевые линзы до 24 часов ношения. При этом спать в них нельзя - нужно выбросить вечером перед сном
• Гибкие (FW) – использование на протяжении 2-3 дней (на ночь снимать не нужно).
• Пролонгированные (EW) – непрерывное использование на протяжении 7 суток.
• Ночные (ортокератологические) – одевают только на ночь на время сна. Утром их нужно снимать. Полученный эффект сохраняется на день.

Линзы для непрерывного ношения до 30 дней можно не снимать на ночь. Этот режим использования отмечается как CW.

Следует учитывать, что срок применения не означает, что КЛ можно не снимать на протяжении этого времени. Если не проводить периодическую чистку и не давать глазам отдохнуть вечером или на ночь, то не исключено развитие воспаления век и конъюнктивита. Наиболее безопасный вариант – дневные КЛ.^3,4

Ношение контактных линз – показания

КЛ корректируют любой дефект рефракции. Некоторые люди предпочитают не менять свой имидж, надевая очки. Но при активных видах деятельности, например, при занятиях спортом, этот аксессуар не подходит, т. к. может стать причиной получения травмы.

Основные показания для использования контактных линз:

• Миопия (близорукость) – фокусировка изображения происходит перед сетчаткой, а не на ней, что приводит к тому, что человек хорошо видит вблизи, но плохо вдали.
• Гиперметропия (дальнозоркость) – изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней, что сопровождается ухудшением зрения вблизи.
• Астигматизм (от греческого а – отрицание и stigma – точка) – это сочетание в одном глазу двух или более значений рефракции. Астигматизм не является самостоятельным видом клинической рефракции глаза, а представляет собой меру несферичности оптической системы глаза. Неправильная кривизна хрусталика или роговицы глаза, что сопровождается размытостью.
• Афакия – отсутствие хрусталика, что сопровождается потерей способности фокусировки изображения на сетчатке.
• Кератоконус – изменение формы роговицы, что сопровождается нестабильным снижением зрения.
• Пресбиопия – потеря способности фокусировки на близких объектах на фоне естественного процесса старения.

Наиболее распространенной причиной для ношения КЛ является миопия. В отличие от очков они обеспечивают повышенную зрительную работоспособность. При гиперметропии этот метод используется реже. "Плюсовые" очки увеличивают размер ретинального изображения, в то время как КЛ его не изменяют.

Основные показания:

• Основное показание к ношению контактных линз - снижение зрения при близорукости, дальнозоркости, которые могут быть врожденными, приобретенными (вследствие травм, операций).
• Астигматизм в выраженной форме - в линзах может быть комфортнее, чем в очках в связи с тем, что линза вместе с роговицей и слезой создают общую оптическую среду, качество зрения в таком случае выше, чем в очках.
• Анизометропия – если разница  между оптикой двух глаз, влияющая на правильную интеграцию зрения большая, рекомендованы именно контактные линзы, а не очки.

КЛ предпочитают спортсмены, военнослужащие, актеры и артисты цирка, да и в целом, если очки не часть имиджа, большинство людей выбирают линзы. Их используют при нежелании носить очки, а также при желании изменить цвет глаз.

Возникающие осложнения, как правило, связаны с нарушением гигиены.

Снимать и надевать КЛ следует только чистыми руками. Нельзя использовать линзы при наличии выделений из глаза, покраснении глаз, появлении отека слизистой и зуда.

При появлении дискомфорта или ощущения инородного тела, сухости, жжения следует снять линзу и закапать специальные увлажняющие капли. В этот день рекомендуется носить очки до полного исчезновения симптомов. Если состояние не улучшится, то нужно обратиться к офтальмологу.

Недопустимо носить КЛ, у которых истек срок годности или прошло рекомендованное производителем время ношения. Также необходимо использовать правильный раствор для очистки и хранения. Большое значение имеет плановая замена контейнера.³

Противопоказания к использованию

1. Временно отказаться от КЛ рекомендуется при воспалительных заболеваниях глаз, таких как:

   • блефарит
   • конъюнктивит
   • кератит
   • иридоциклит

   При игнорировании этой рекомендации возможен переход острой стадии болезни в хроническую. Это приводит к развитию тяжелых осложнений, которые требуют проведения хирургического вмешательства.

2. Среди абсолютных противопоказаний к КЛ можно выделить доброкачественные новообразования конъюнктивы и на роговице, непроходимость слёзного канала.
3. На время можно заменить КЛ очками при гриппе, простудных заболеваниях, остром гайморите и сезонной аллергии. Также временным противопоказанием является прием мочегонных, сосудосуживающих и противоаллергических средств.

Подбор контактных линз

Средства для устранения зрительных проблем назначает оптометрист или офтальмолог. Врач учитывает индивидуальные потребности – возраст, характер зрительных функций и время ношения очков. Значение имеет причина развития аметропии, системные заболевания и аллергия. Имеет значение занятие спортом, работа за компьютером, степень зрительной нагрузки и вредность производства. После сбора анамнеза определяется острота зрения и определяется рефракция.

Далее следует дополнительная диагностическая проверка, которая включает:

Биомикроскопию

– метод обследования, визуализирующий структуру глаза. Определяет состояние век, слизистой, роговицы, слёзной плёнки. Используется для нахождения признаков различных заболеваний, таких как конъюнктивит, катаракта и глаукома.

Офтальмометрия

– запись параметров глаза, таких как его длина, радиус кривизны и оптическая сила (диоптрии). Этот метод используется для нахождения аномалий, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Сначали проводится обучение пациента использованию - надеванию, снятию и уходу за линзами, а затем заключительная беседа для уточнения, уяснил ли он правила ношения.³

Особенности контактных линз MiSight^® 1 day

В 2018 году в России появилась новость об инновационной разработке компании CooperVision ®. Их эффективность направлена на предотвращение прогрессирования миопии у детей в возрасте до 18 лет.

MiSight^® 1 day - единственные линзы для дневного ношения, которые не только корректируют, но и останавливают прогрессирование патологии у детей.

Материал нового поколения – Омафилкон А. Речь идет о гидрогелевом материале с высоким уровнем влаги. Он отличается повышенной устойчивостью к липидным и белковым отложениям.

Мягкие контактные линзы MiSight^® 1 day подлежат ежедневной замене. Они не используются ночью. Во время ношения способствуют сдерживанию близорукости у детей. Дизайн разработал доктор Дж. Филлипс (Новая Зеландия). Производитель инновационной технологии – компания CooperVision®, основанная в 1980 году. Продукцию бренда можно купить более чем в 100 странах.⁴

Миопия развивается по одной или нескольким причинам:

• удлинение глазного яблока
• усиление преломляющей силы оптической системы глаз
• неблагоприятных факторов
• воздействующих на плод во время беременности
• спазма цилиарной мышцы
• заболеваний вроде сахарного диабета.

Обратимый характер носит миопия, развивающаяся на фоне инфекционных заболеваний, аллергии.

После прохождения света через оптическую систему глаза изображение фокусируется не на сетчатке (светочувствительной оболочке), а перед ней, что приводит к тому, что удалённые предметы кажутся размытыми. На близких расстояниях эта проблема не наблюдается. Если смотреть вдаль, то все теряет четкость и сливается. Прогрессирование миопии чревато развитием глаукомы, катаракты и отслойки сетчатки.¹

При ношении MiSight^® 1 day дети с миопией хорошо видят на больших расстояниях.

Технология ActivControl® влияет на замедление роста глазного яблока и остановку прогрессирования близорукости. Ношение МКЛ MiSight^® 1 day улучшает качество жизни, повышает уверенность и не отражается на внешности, как в случае с очками.

Почему покупать КЛ в оптиках лучше?

Традиционный минус интернет-покупок – отсутствие личной консультации, примерки, диагностики и упаковки. Это приводит к ошибкам в выборе и использовании, а также к возможному ущербу для здоровья, вызванному неэкспертным подбором.

Политика компании CooperVision ® в том, что мы на экспертном уровне обучаем специалистов-оптометристов и офтальмологов в партнерских салонах оптик и медицинских центрах, после чего они сдают экзамены на знание продукта и его особенностей, профессионально умеют подбирать его пациентам не в ущерб, а на благо здоровью.

Наша компания всегда предлагает контактные линзы купить в партнерских салонах оптики, а не в интернет-магазинах. Города, где можно приобрести контактные линзы - Москва, Санкт-Петербург, Красноярск, Томск, Тюмень, Екатеринбург, Челябинск, Новосибирск и др. Можно записаться на обследование и получить персональную консультацию по выбору качественного и удобного товара.

Во-первых, магазины оптики имеют сертификаты соответствия и лицензии, включая ОГРН, подтверждающие право на продажу продукции медицинского назначения. Это гарантирует, что вы получаете товар высокого качества, соответствующий всем стандартам безопасности.

Во-вторых, в салонах оптики можно сразу получить профессиональную консультацию и диагностику. Опытные специалисты рассчитают параметры, необходимые для подбора. На месте можно воспользоваться услугой по примерке, что позволяет убедиться в комфортности и соответствии ожиданиям. Предоставляется качественная упаковка. Можно получить в подарок футляр для хранения.

При ношении МКЛ MiSight^® 1 day для контроля происходящих изменений рекомендуется регулярно посещать врача или специалиста салонов оптики. Производитель изготавливает широкий ассортимент, предоставляет надежную упаковку и скидки, проводит акции. Контактные линзы купить в Москве можно в партнерских магазинах оптики. Если остались вопросы, на сайте указаны наши контакты для обратной связи.

Список литературы:

1. Контактные линзы в педиатрической офтальмологической практике // апрель 2020. - Офтальмология в России. 17(1):32-41. https://www.researchgate.net/publication/340430367_Contact_Lenses_in_Pediatric_Ophthalmological_Practice
2. Технические характеристики продуктов CooperVision coopervision-product-specifications-russia.pdf
3. Л.Джонс, К.Уолш Эволюция силикон-гидрогелевых линз. Инновации в области дизайнов и материалов // Вестник оптометрии, 2018, №4. https://www.optica4all.ru/images/stories/publications/1daylensesevolution180920.pdf
4. Антропова Г.А., Агаева А.А. Ассортимент КЛ на фармацевтическом рынке РФ// Журнал фундаментальных и прикладных исследований. – 2015. – № 10-3. – С. 536-541. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7538
5. Конференции: Яркое будущее с линзами MiSight // Вестник оптометрии, 2020, №6. https://www.optica4all.ru/images/stories/publications/2020/06_2020-BrilliantF.pdf
6. Основные характеристики мягких контактных линз.// Приложение к журналу “Вестник оптометрии” https://www.optica4all.ru/images/stories/Spravuch/spravtab_contactlenses10_11/key_features_contactlenses_140311.pdf?ysclid=ly4e8j1b7a125609830