Как выбрать линзы при близорукости?

Содержание статьи:

1. Контактные линзы vs очки при миопии
2. Как подобрать линзы при миопии
3. Базовая кривизна
4. Диаметр линзы (DIA)
5. Оптическая сила (SPH)
6. Астигматизм
7. Виды контактных линз
8. По назначению
9. По материалу изготовления
10. Дизайн линз
11. Срок замены
12. Режимы ношения
13. На что обращать внимание при подборе линз?
14. Какие линзы нужно носить при близорукости взрослым
15. Какие линзы нужно носить при близорукости детям
16. Как выбрать линзы при близорукости и астигматизме
17. Как понять что линзы подошли?
18. Выводы

Близорукость (медицинское название — «миопия») — снижение зрения вдаль. Предметы вблизи человек с близорукостью видит четко, а вот дальние — размыто.
Главные причины — изменение оптической силы роговицы и/или изменение формы глазного яблока. В норме форма глаза близка к шарообразной, но при миопии глазное яблоко имеет больше общего с эллипсом. Из-за этого лучи, которые проходят сквозь оптические среды глаза, фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

В большинстве случаев близорукость возникает уже в раннем детстве, поэтому важно вовремя выявить ее и затормозить ее прогрессирование. Если и у папы, и мамы наблюдаются аномалии рефракции, с вероятностью 50% патология проявиться и у ребенка до 18 лет (ребенок попадает в группу риска и должен проходить ежегодные профилактические осмотры). Миопия бывает как врожденной, так и приобретенной — в зоне риска дети от 6 до 16 лет. Если ничего не предпринимать в качестве мер лечения и профилактики, у подростков близорукость может усиливаться — зрение будет интенсивно «падать».

Офтальмологи классифицируют заболевание по степеням:

• Слабая – до -3,0 D. Зрение на близком расстоянии нормальное, но зрение вдаль - снижено, человек видит нечетко.
• Средняя – от -3,25 D до -6,0 D. Человек хорошо видит предметы на расстоянии до 30 см, и чем дальше они, тем расплывчатее.   
• Высокая – от -6,25 D. Зрение резко снижено на расстоянии более, чем 15-20 см от глаз. 

Важно! При прогрессирующей миопии зрение ухудшается более чем на 0.75-1 диоптрию в год. Это происходит из отсутствия или слабой коррекции зрения, генетической предрасположенности, чрезмерной зрительной нагрузки и других причин.

Симптомы близорукости:

• ухудшение зрения на расстоянии (в зависимости от степени: только вдаль или на всех расстояниях),
• дискомфорт из-за перенапряжения, боль, утомляемость глаз.
• прищуривание при взгляде вдаль.

Если ребенок часто жмурится, трет глаза, щурит глаза, подносит книгу, смартфон или планшет слишком близко к глазам, это может говорить о появлении близорукости.

В этой статье расскажем о способах коррекции зрения при миопии, а также о том, как подобрать линзы для глаз при близорукости

Контактные линзы vs очки при миопии

Современные способы коррекции зрения:

• очки;
• контактные линзы (мягкие, жесткие, ортокератологические);
• хирургическое вмешательство (лазерная коррекция зрения) – до 18 лет противопоказана.

И хотя очки – классический способ коррекции, они искажают картинку (уменьшают размеры объектов), не всегда способны затормозить дальнейшее развитие миопии, а также создают ограничения (например, на некоторые виды спорта).
Линзы же корригируют любую степень миопии, не мешают в повседневной жизни, а также сохраняют физиологические границы поля зрения.

Для наглядности представим плюсы и минусы очков и линз в виде таблицы.

Прежде чем предложить пациенту носить очки или контактные линзы, врач оценивает состояние пациента, наличие противопоказаний, его образ жизни, другие факторы, чтобы выбрать наиболее подходящий и комфортный вариант.

Как подобрать линзы при миопии

Для коррекции близорукости специалист подбирает оптические изделия со знаком “-”: “минусовые” очки или линзы. Контактные линзы при близорукости призваны увеличить силу преломляющего аппарата — это необходимо для возвращения фокуса преломления лучей в центр сетчатки.
Контактные линзы позволяют улучшить видимость объектов на разных расстояниях до 100%.

Для подбора контактных линз следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом. После компьютерной диагностики и консультации врач подбирает КЛ. Подбор включает специальные измерения, примерку диагностических контактных линз, осмотр в них, контроль остроты зрения и пробное ношение не менее 15 минут, а также обучение пациента использованию линз как снять линзы, надеть и как за ними ухаживать? После этого специалист выдает рецепт на КЛ и назначает повторный осмотр.

Внимание! Использовать рецепт на очки для покупки контактных линз нельзя. Линзы подбираются специалистом индивидуально после обязательной примерки и пробного ношения. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять выписанную специалистом марку линз, это происходит только после осмотра и примерки других линз у специалиста. Каждая линза имеет свои параметры, и только специалист может убедиться, что они вам подходят.

Как расшифровать характеристики, которые входят в рецепт на КЛ?

1. OD – правый глаз.
2. OS – левый глаз.
3. BC - базовая кривизна.
4. Диаметр (DIA).
5. Оптическая сила (SPH).

Если диагностирован астигматизм, появляются такие параметры, как: цилиндр (CYL) и ось (AX).

Неправильный подбор линз может привести к появлению осложнений: в лучшем случае линзы не смогут выполнять свою основную функцию, в худшем — это чревато ухудшением зрительных функций и здоровья глаз.

Базовая кривизна

Базовая кривизна — кривизна задней поверхности КЛ. В основном она находится в диапазоне от 7,8 до 9,5 мм. Чем меньше значение, тем изогнутее кривая, и наоборот. Доктор подбирает базовую кривизну в индивидуальном порядке после примерки линзы и осмотра на щелевой лампе. Линзы разных производителей с одинаковой базовой кривизной могут по разному сидеть на роговице. Обязательно нужна примерка конкретной линзы и осмотр на щелевой лампе перед принятием решения об использовании линзы.

Диаметр линзы (DIA)

DIA — расстояние между краями, которое измеряют через центр линзы. Обычно это от 13 до 15 мм.

Оптическая сила (SPH)

При дальнозоркости перед параметром SPH будет стоять знак плюс, при близорукости — минус. Оптическая сила выражается в диоптриях. В продаже есть минусовая оптика от -0,25 до -30 D.
Например, в рецепте можно быть написано — «OD SPH -3,5» и «OS SPH -3,0». Расшифровка: правый глаз -3,5 диоптрии, левый глаз -3 диоптрии.
На упаковке КЛ вы можете увидеть маркировку PWR и SPH. Также в ассортименте бывают изделия с нулевыми диоптриями — это косметические линзы (оттеночные, цветные, карнавальные).

При коррекции миопии диоптрийная сила контактных линз не всегда соответствует очкам, ее подбирает специалист!

Астигматизм

Астигматизм — дефект зрения, возникающий из-за неравномерной фокусировки света на сетчатке. Контактные линзы позволяют скорректировать даже высокую степень роговичного или хрусталикового астигматизма.

• Параметр цилиндр (CYL) показывает степень искажения роговицы при астигматизме (обычно -0,75 до -2,25.)
• Ось (AX). Измеряется в градусах (от 10 до 180) и определяет направление для нейтрализации астигматизма.

Виды контактных линз

Существуют различные классификации — рассмотрим наиболее популярные из них.

По назначению

Оптические — для коррекции зрения, отличаются по дизайну, о чем расскажем дальше.

Косметические — позволяют создать новый образ благодаря изменению цвета глаз (иногда и формы зрачков, их также называют crazy). Оттеночные меняют природный цвет роговицы незначительно, цветные — кардинально, поскольку окрашены интенсивным пигментом. Иногда косметические линзы обладают также оптическими свойствами.

По материалу изготовления

Линзы делятся на мягкие (МКЛ) и жесткие (ЖКЛ).

МКЛ – современные тонкие и эластичные линзы, которые предоставляют высокий комфорт в ношении. Они конгруэнтны форме роговицы и подходят для нейтрализации всех аномалий рефракции, в том числе высокой степени близорукости. МКЛ производятся из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов.

Гидрогель: отличается высоким влагосодержанием, за счет этого гидрогелевые линзы комфортны при ношении. Однако, гидрогель плохо пропускает кислород, из-за чего офтальмологи не рекомендуют носить их взрослым дольше 8 часов подряд. Взрослые пациенты, использующие гидрогелевые линзы, должны строго соблюдать время ношения и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев проходить осмотр у специалиста даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Силикон-гидрогель: обладает высокой проницаемостью для кислорода, поэтому подходит для использования в течение всего дня. Кроме того, специалист поможет вам выбрать силикон-гидрогелевые линзы с лучшим влагосодержанием для наибольшего комфорта при использовании.

ЖКЛ – газонепроницаемые линзы, благодаря которым корректируются сложные нарушения зрения. Например, кератоконус, изменение роговицы вследствие травмы или операции. Их изготавливают под пациента, учитывая все особенности глаз. К ним сложнее привыкнуть, чем к МКЛ.

Дизайн линз

Дизайн — это геометрическая форма линзы (разрабатываются обе поверхности), благодаря чему достигается эффект коррекции зрения.

Дизайн контактных линз уникален и специально разрабатывается каждой отдельной компанией. Согласно исследованиям, некоторые современные дизайны линз с более сложной геометрией предусматривают не только улучшение качества изображения, но и замедление прогрессирования близорукости.

• сферический дизайн – стандартные линзы, которые хоть и повышают четкость картинки, имеют недостаток — искажают обзор из-за закругленной формы. Центральная область линзы и периферия преломляют лучи по-разному, из-за чего есть вероятность возникновения головных болей и перенапряжения глаз. У рассеивающих сферических линз центр тоньше, чем боковые части, поэтому лучи рассеиваются в разные стороны. У собирающих — наоборот, в результате лучи фокусируются в одной точке, что позволяет близорукому человеку увидеть четкое изображение.

• асферический дизайн – изделия более совершенной формы по сравнению со сферическими аналогами. Наружное и внутреннее покрытие напоминает эллипс, что минимизирует зрительные искажения, улучшает периферическое зрение, дает повышенную контрастность. Также благодаря особой форме исчезают блики, ореолы, белые пятна. Линзы получаются более гладкие, мягкие и тонкие — это обеспечивает комфортную посадку.

  Подразделяются на:

  • передние — корректирующая эллипсообразная плоскость находится спереди (с наружной стороны);
  • задние — плоское основание расположено на внутренней стороне, соприкасающейся с глазным яблоком;
  • двойные (би-асферические) — обе поверхности имеют форму эллипса.

  — изделия для коррекции зрения на разных расстояниях без дополнительных очков. Они исправляют сразу несколько зрительных дефектов. Например, миопию и пресбиопию. Можно сказать, что это две или более линз с разными диоптриями, объединенные в одно изделие.

• Торические линзы  — используются для коррекции астигматизма, имеют разную оптическую силу по двум меридианам, что компенсирует неправильную (измененную) форму роговицы.

Срок замены

Контактные линзы делят на:

• однодневные линзы (новые каждый день) не предусматривают ухода при помощи специального раствора — их достаточно надеть утром и утилизировать вечером. Хорошо подходят тем, кто заботится о здоровье своих глаз и удобстве использования. Их главное преимущество — они полностью безопасные и гигиеничные — новая пара каждый день минимизируют риск появления бактериальных и других видов осложнений.
  Линзы плановой замены — линзы, которые можно снимать, необходимо очищать, убирать на ночь в контейнер со специальным раствором и утром можно заново надевать. К линзам плановой замены относят в том числе и те, которые используются 1-2 недели, месяц или более подряд, а после заменяются новой парой.
• со сроком до 2 недель — подойдут для тех, кто только начинает пользоваться контактными линзами, также их удобно брать с собой в поездки, тем более что их необязательно снимать вечером, можно использовать в гибком или пролонгированном режиме (о них расскажем дальше);
• до 1 месяца использования — выгодны с учетом цены и срока, однако для сохранения их качества необходимо уделять достаточно внимания уходу — потребуются многофункциональный раствор, система очистки, специальный контейнер для хранения.
  Из-за более длительного срока и требовательности к обработке, если вы пользуетесь такими линзами, необходимо не реже 1-2 раз в год посещать офтальмолога, чтобы он мог оценить состояние глаз, своевременно выявить бактериальные или другие заражения, назначить или скорректировать лечение.

Некоторые производители предлагают линзы и с другими сроками. С точки зрения гигиеничности и безопасности, удобства пользования и отсутствия сложностей с обработкой лучшим вариантом являются однодневные линзы, а если нужен вариант с плановой заменой — двухнедельные, ведь чем короче срок, тем меньше риск появления дефектов. Решение о выборе должно приниматься врачом, который учитывает факторы в совокупности, включая не только диагноз, но и возраст, образ жизни клиента и другие нюансы.

Режимы ношения

• Дневной – линзы используются в течение дня (время зависит от материала);
• Гибкий – в отличие от дневных, допустимо оставлять на ночь, но не более 1-2 ночей подряд;
• Пролонгированный – назначается только специалистом, такие линзы изготовлены из материалов, которые прекрасно пропускают кислород как в условиях открытых, так и закрытых глаз, их можно было носить определенное количество суток. Очень удобно, когда нет времени и/или условий для дезинфекции и хранения контейнера. Например, в командировке, в походе или на соревнованиях.
• Непрерывный — такие линзы можно носить до 30 дней, не снимая. Они пропускают кислород и сохраняют влажность, на их поверхности практически не скапливаются загрязнения.Такой режим может быть назначен только врачом и при наблюдении.
• Ночной — такие линзы также называют ортокератологическими. Жесткие, надеваются на время сна, в течение которого создают давление в определенных зонах, чтобы выровнять поверхность глаза.

Внимание! Срок замены и режим ношения линз выбираются совместно со специалистом во время подбора линз. Если вам необходимо подобрать линзы с другим сроком замены / режимом ношения, обратитесь к специалисту!

На что обращать внимание при подборе линз?

Подбор линз осуществляется только профильным специалистом. В зависимости от состояния здоровья ваших глаз, а также от того, как часто и в каких условиях Вы планируете носить линзы, он порекомендует наиболее удобный для Вас режим ношения и замены линз. Например, однодневные или многоразовые линзы.

Какие линзы нужно носить при близорукости взрослым

Подбирать их и давать назначение должен специалист (оптометрист/ офтальмолог). Учитываются те параметры, о которых мы говорили в статье: базовая кривизна, диаметр (в зависимости от размеров глаза), диоптрии, материал, срок замены и режим ношения, дизайн. При привыкании носите линзы сначала понемногу — 1-2 часа в день — и постепенно увеличивайте время.

Какие линзы нужно носить при близорукости детям

Дошкольникам обычно рекомендуют очки. В школьном возрасте лучше выбирать однодневные мягкие линзы — они достаточно комфортны, и с ними детям проще справиться.

Как выбрать линзы при близорукости и астигматизме

При этом диагнозе используются торические линзы. При умеренном астигматизме (до 1 диоптрии) могут применяться также сферические линзы. Все назначения должен делать специалист — желаемый эффект достигается только при правильном определении всех параметров.

Как понять что линзы подошли?

Первое «знакомство» с линзами происходит на приеме у специалиста. После примерки пробной пары обязательно проводится осмотр на щелевой лампе - это специальный микроскоп, которые позволяет увидеть положение линзы на глазу, правильное ли оно.

В первые минуты вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, который быстро проходит при адаптации к линзам. В первые дни линзы рекомендуется носить по несколько часов, постепенно увеличивая время использование. Привыкание начинается уже после 1-2 использования, а неприятные ощущения сходят на нет. Обычно период адаптации занимает не более 2х недель. Если нет перенапряжения, головных болей, «ощущения инородного тела в глазах», а линзы не смещаются, значит, средства контактной коррекции подобраны верно.

Выводы

Миопия отлично корригируется контактными линзами, они гораздо практичнее очков в повседневной жизни и могут замедлить развитие близорукости у детей. Как выбрать контактные линзы — вопрос, к которому надо подходить достаточно серьезно, чтобы получить максимум пользы и предотвратить прогрессирование заболевания.

При подборе линз сверяйтесь с рецептом от врача-офтальмолога. Обращайте внимание на название, срок ношения и показатели SPH. Неправильный выбор чреват осложнениями. Линзы могут быть однодневными или плановой замены. Есть линзы на 1 день, 2 недели, 1 или 3 месяца, год. Исходя из диагноза, можно подобрать линзы, которые обеспечат видимость без искажений.

Сухость — не помеха. Даже при сухости глаз можно выбрать подходящие линзы с высоким влагосодержанием до конца дня.

Мягкие контактные линзы проще в использовании и удобнее в носке.

Для подбора контактных линз, подходящих вам, обращайтесь к специалисту и наслаждайтесь отличным качеством зрения и комфортом!

Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет или заменять рекомендации медицинского работника. По конкретным вопросам обращайтесь к своему офтальмологу.
Фото: Shutterstock.com

Список литературы

• Аветисов Э.С. Близорукость. — М.:Медицина. — 2002. — С. 64-70, 168-170.
• Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В. Коррекция прогрессирующей миопии бифокальными контактными линзами с центральной зоной для дали: изменения аккомодации и переднезадней оси (предварительное сообщение) // Вестник офтальмологии. — 2019. — №1. — С. 42–46.
• Минаев Ю.Л. Контроль миопии с помощью очковых и контактных линз // Вестник оптометрии. — 2011. — №1. — С. 40–46.
• Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Милаш С.В. Коррекция волнового фронта глаза с помощью контактных линз и их влияние на аккомодационный ответ // Российский офтальмологический журнал. — 2016. — №2. — С. 102.